Richiesta di ammissione all’Associazione Periferie al Centro ODV, editrice di Fuori Binario, per l'anno 2024
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Il/la Richiedente dichiara di aver preso visione dello Statuto, di impegnarsi al pagamento della quota associativa annuale e chiede di associarsi come :
Socio/a (5 euro);
Sostenitore/trice (50 euro);
Sostenitore/trice con abbonamento al giornale per un anno (100 euro)
5 euro
50 euro
100 euro
Indica la tua scelta
Clear selection
ATTENZIONE
Per rendere effettiva la richiesta al socio/a RICORDATI DI
A) inviare copia di un documento in corso di validità
all'indirizzo mail redazione@fuoribinario.org e
B) versare la quota indicata presso la redazione in via del Leone 76 a Firenze
o con un versamento sull'Iban IT08G0760102800000020267506
o con un versamento tramite Paypal all'indirizzo 
www.paypal.me/fuoribinario.
Grazie
Dati anagrafici
Nome *
Cognome *
Luogo di nascita *
Data di nascita *
Codice fiscale *
Residenza
Via/Piazza *
Numero civico *
Codice di avviamento postale *
Città
*
Provincia
*
Recapiti
Nel rispetto della legge sulla privacy l’Associazione garantisce la riservatezza dei dati personali comunicati che saranno usati ai soli fini fiscali e di comunicazione con il socio, e non saranno ceduti a terzi senza il suo consenso scritto. Relativamente all’indirizzo e-mail, il richiedente dichiara di accettare o di non accettare che possa essere pubblicato nell’elenco soci o che possa essere visibile ad altri in occasione dell’invio di comunicazioni circolari.
Posta elettronica *
Numero di telefono *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report