Aanmelding Fittest 2 oktober '19
Beste heer, mevrouw,

Wat leuk dat u dit jaar (weer) komt deelnemen aan de fittest.
We gaan de volgende onderdelen testen:
- bloeddruk
- longvolume
- lenigheid
- conditie
- fijne motoriek
- reactiesnelheid
- bmi


Vul hieronder uw gegevens in om aan te melden:

Email address *
Voorletter(s): *
Your answer
Achternaam: *
Your answer
Geslacht: *
Geboortedatum: *
Let op! MAAND - DAG - JAAR
MM
/
DD
/
YYYY
Woonplaats: *
Your answer
Telefoonnummer: *
inclusief kentgetal
Your answer
E-mailadres: *
Your answer
Voorkeur dagdeel: *
Opmerkingen:
Your answer
Mogen wij uw gegevens bewaren, zodat u deze bij ons kunt opvragen wanneer u het formulier kwijt bent: *
Wilt u via de e-mail op de hoogte gehouden worden van activiteiten voor 55 plussers uit de omgeving Deurne? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service