FITXA D'INSCRIPCIÓ CURS 2020-2021
Als efectes que disposa la Llei de protecció de dades de caràcter personal (Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre), us informem que les dades que ens faciliteu en qualsevol formulari seran incorporades a la base de dades general Mari Martinez Placencia. Aquestes dades es faciliten voluntàriament per poder participar i rebre informació de les activitats a través dels canals de comunicació facilitats.
* Required
DADES DE L'ALUMNE/A
Curs als que s'inscriu
*
Reforç Infantil (grup)
Reforç Primària (grup)
Reforç ESO (grup)
Reforç Batxillerat (grup)
Reforç Universitat (grup)
Classes Particulars
Logopèdia
Anglès Adults (grup, si n'hi ha)
Classes online
Nom
*
Your answer
Cognoms
*
Your answer
Data de naixement
MM
/
DD
/
YYYY
DNI
Your answer
Curs escolar
Your answer
Escola/Institut/Centre
Your answer
Preferència del dia/es per venir L'Acadèmia (dilluns a divendres)
Your answer
Preferència de l'horari de la classe/es (només pel reforç)
Grup Primària 17 a 18h
Grup Primària 18 a 19h
Grup primària 19 a 20h
Grup ESO/Batxillerat 16 a 17:30h
Grup ESO/Batxillerat 17:30 a 19h
Grup ESO/Batixllerat 19 a 20:30h
Particular 19 a 20h
Particular 19 a 20:30h
Classes online. Ens posarem en contacte amb vostè
Altres. Especificar al comentari del final
*En cas de les sessions de logopèdia marqui:
30 minuts
45 minuts
Clear selection
Ens posarem en contacte amb vostè per confirmar-li els horaris disponibles que tenim en el moment de la inscripció.
Your answer
L'alumne marxarà sol/a a casa?
*
Sí
No
Qui el vindrà a buscar?
Your answer
DADES DEL PARE/MARE/TUTOR
Nom
*
Your answer
Cognoms
*
Your answer
DNI
*
Your answer
Adreça
*
Your answer
Població
*
Your answer
Codi Postal
*
Your answer
Correu electrònic
*
Your answer
Telèfons de contacte
*
Your answer
Té l'alumne/a altres familiars inscrits a L'Acadèmia?
*
Sí
No
Consentiment per a l’ús de la imatge (Llei 1/1982,de 5 de maig) sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge del meu fill/a per a ser difosa en la pàgina web
www.academiesllissa.com
i a qualsevol mitjà o element de difusió de l’entitat per a usos educatius i comercials, així com a la utilització de la web cam en la realització de les classes online.
*
Sí
No
Vol rebre informació de cursos i activitats de L'Acadèmia per correu electrònic?
*
Sí
No
Comentaris / Observacions
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
