IIMD-Dearborn Heights Citizenship Summer Class (July 2025) Registration Form
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Please review and confirm that the Email Address you entered is correct.  If the Email Address is not correct, please fix.
Revise y confirme que la dirección de correo electrónico que ingresó es correcta. Si la dirección de correo electrónico no es correcta, corríjala.
>> EACH STUDENT MUST HAVE THEIR OWN EMAIL ADDRESS.  PLEASE DO NOT USE AN EMAIL ADDRESS THAT DOES NOT BELONG TO YOU <<
>> CADA ESTUDIANTE DEBE TENER SU PROPIA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO.  POR FAVOR NO USE UNA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO QUE NO LE PERTENECE <<
THE IN-PERSON CLASSES WILL RUN ONCE A WEEK FOR 12 WEEKS, STARTING ON JULY 8, 2025 AND RUNS UNTIL SEPTEMBER 23, 2025.
LAS CLASES PRESENCIALES SE IMPARTIRÁN UNA VEZ A LA SEMANA DURANTE 12 SEMANAS, COMENZANDO EL 8 DE JULIO DE 2025 Y HASTA EL 23 DE SEPTIEMBRE DE 2025.
CLASSES will be held on Tuesdays  from 12:00pm - 1:30pm

CLASS LOCATION: Caroline Kennedy Library in the Adult Program Room.  24590 George St, Dearborn Heights
Las clases se llevarán a cabo los martes de 12:00 p.m. a 1:30 p.m.

UBICACIÓN DE LA CLASE: Biblioteca Caroline Kennedy en la Sala del Programa para Adultos.  24590 George St, Dearborn Heights
PLEASE REGISTER ONLY ONE TIME.  YOU WILL RECEIVE A CONFIRMATION EMAIL AFTER YOU REGISTER.
REGÍSTRESE SOLO UNA VEZ. RECIBIRÁ UN CORREO ELECTRÓNICO DE CONFIRMACIÓN UNA VEZ REGISTRADO.
YOU MUST BE A RESIDENT OF MICHIGAN.  AGAIN, DO NOT REGISTER FOR CLASS MORE THAN ONCE.  
DEBE SER RESIDENTE DE MICHIGAN. OTRA VEZ, NO SE REGISTRE EN LA CLASE MÁS DE UNA VEZ.
Last Name (surname) / Apellido: *
First Name (given name) / primer nombre: *
What is your USCIS Alien Registration Number - found on your "green"/permanent resident card.   (Cuál es su USCIS #? - que se encuentra en su tarjeta de residencia "verde"/permanente?) *
Captionless Image
Date of Birth (Fecha de nacimiento) *
MM
/
DD
/
YYYY
Sex: M/F?   (Sexo: M/F?):
Clear selection
Cell Phone - including area code:  (Teléfono celular - incluyendo el código de área): *
Home Phone - including area code: (Teléfono residencial - incluyendo el código de área):
Home Address, including city and zip code:   (Direccion de casa) *
Are you currently employed? YES or NO, If YES, where do you currently work?
¿Está empleado actualmente? SÍ o NO, en caso afirmativo, ¿dónde trabajas?
 *
Are you looking for employment? (¿Buscas empleo?): *
Are you interested in taking an ESL-English Class?: (¿Estás interesado en tomar una clase de inglés ESL ?) *
What is the highest level of education you completed?   (¿Cuál es el nivel de educación más alto que usted terminó?) *
Do you have a computer/laptop to use for class?    (¿Tienes una computadora para usar en clase?) *
Do you need any special accommodations to participate in the class:   (Necesita adaptaciones especiales para particparse en la clase):
Are you interested in taking any other classes or would like to take advantage of other services that IIMD may offer?   Check all that apply.          (¿Está interesado en tomar otras clases o le gustaría aprovechar otros servicios que IIMD puede ofrecer? Marque todo lo que corresponda.)
How did you hear about The International Institute of Metropolitan Detroit?  (Como se enteró del Instituto Internacional de Detroit Metropolitano): *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of International Institute of Metropolitan Detroit.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms