お申し込みの方（保護者様）のお名前をお願いいたします。（例：山田花子）

お子様の人数をお知らせ下さい。保護者の方が別の場合には恐れ入りますが、保護者様ごとにお申込みフォームをご記入ください。

参加されるお子様のお名前を教えてください。なお二人目以降のお子様がいらっしゃる場合は、備考欄にそのお子様のお名前・フリガナ・学年・性別をご記入の上、お申し込みください。（例：山田太郎）

フリガナをお願いいたします。　（例：ヤマダタロウ）

現在の学年をおしらせください。（例：3年生）

性別をお知らせください。

お申し込みの方のメールアドレスを教えてください。着信制限の設定がある方は、info@kotaenonai.orgが受け取れるように設定をお願いいたします。

アドレス間違いや、着信制限でメールが届かないケースがまれにございます。メールアドレス１以外で、お受け取りになれるメールアドレスをいただけますと幸いです。こちらはメールアドレス１の着信不備がある場合のみ利用させていただきます。

当日の緊急連絡用の電話番号をお願いいたします。

忘れ物やＰＤＦがお受け取りになれない場合に、郵送させていただくことがございます。通常はメールでのご連絡となります。（世田谷区民の方は区民割引となります）

世田谷区民の方はお一人あたり2,000円割引となります（初回講座の前に運転免許証など住所を確認できるものをお持ちください）。1〜2回の参加をご検討中の方やご不明点がある方は、「その他」をご選択のうえ、詳細のご記入をお願いいたします。３営業日以内に事務局からメールにて折り返しご連絡させていただきます。なお、3回とも出席可能な方を優先してお席を確保させていただく旨、予めご了承くださいませ。

セッション中の写真やビデオにおけるお子様のプライバシーについてお伺いいたします。なお、全く掲載不可の場合には、受講ができない可能性があります。ご理解とご協力を頂けますと幸いです。

セッション中、飲み物やお菓子などをお出しすることがあります。アレルギー対応について教えてください。なお、アレルギー対応の詳細については規約を必ずご確認ください。具体的な配慮の希望については、当申込書最後の備考欄に内容の記載をお願いいたします。

お子様の送り迎えについてお伺いいたします。ただし、初日のスタート時のみ保護者様の諸確認を取らせていただければと思います。もし初日にいらっしゃることができない場合には、本申込書最後の備考欄にご記入くださいませ。

どのようにしてプログラムを知ったかお知らせください。※池尻小学校からのご案内の方は必ず池尻小学校のところにチェックをお願いいたします。

お申し込みにあたって、当校利用規約のご確認および承諾をお願いいたします。キャンセル、アレルギー、災害時の対応、個人情報保護など重要な情報が入っておりますので、必ずお読みいただき、承諾の確認をお願いいたします。利用規約は、こちらからご覧下さい。ダウンロード、印刷も可能です。　https://docs.google.com/document/d/1yJoAXWve0XvqZXGcTYJFxhVOtttu-wMYISKTG4ROakI/edit

お申し込みや受講にあたってのご質問や補足事項、アレルギー対応、2人目以降のお子様の情報、料金「その他」の詳細等についてはこちらにご記入をお願いいたします。全3回いらっしゃれない方は、出席可能な日程を含め、ご相談ください。