DAFTAR CALON MAHASISWA BARU MAHASISWA BARU  POLITEKNIK JATILUHUR TAHUN AKADEMIK 2026/2027

Formulir ini digunakan sebagai langkah awal proses seleksi penerimaan mahasiswa baru POLITEKNIK JATILUHUR khusus calon mahasiswa/i Cianjur untuk tahun akademik 2026/2027.

Silakan isi data diri Anda dengan lengkap dan benar di form ini sebagai pendataan awal.

🗓️ Batas akhir pengisian formulir: 30 September 2026
📎 Pastikan Anda menyiapkan dokumen yang diperlukan seperti Ijazah/SKL, KTP, Kartu Keluarga, Fotokopi rapor SMA/SMK/MA, Akta Kelahiran dan pas foto untuk persiapan pendaftaran tahap selanjutnya *Pastikan gambar terlihat jelas (disarankan untuk di scan)

Jika ada pertanyaan atau kendala dalam pengisian, silakan hubungi kami melalui:
📞 WA/Telepon: 0823 1515 3697 (GEMA FOUNDATION)

Instagram : https://www.instagram.com/polijati/

Terima kasih atas minat Anda untuk bergabung bersama kami.

Salam sukses! ✨

TAHUN AKADEMIK 2026/2027
Email *
Nama Lengkap *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
NIK *
NISN *
NO HP *
Email *
Tahun Lulus *
Jenis Kelamin *
Nama Ibu Kandung *
Program Studi *
Sudah memiliki akun KIPK ? *
Tuliskan Kendala Akun KIPK jika ada
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report