第5回 jWBAキャンペーン2025                    ｢アンケートに答えてサクッ!!とエントリー!!｣
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① エントリーシートへご記入下さい


  1. ★のご回答を満たさないと、キャンペーン受付へすすむ事はできません。
  2. ご住所欄へは都道府県のみを記入下さい、当選後にご本人様とメール、もしくは直接お電話によるご住所 の確認作業をさせて頂きます。
  3. ご記入後は「送信」ボタンをクリックして、アンケートへご回答お願い致します。


防草ブロック製品、防草カッター工法の今後の営業PRと、日本の道路国土整備に対する皆様の思いや道路利用者としてのご意見を頂き、国土交通省をはじめ地域自治体道路管理者へ「皆様の声」と共に国土開発、強靭化をすすめて参ります。

※回答しない場合は未記入のままページ下部の「送信ボタン」を選択して下さい。
※「送信ボタン」をクリックするとエントリー完了（受付済）となります。
職業 *
会社名・団体名
応募者氏名 *

「匿名希望者」　が賞品当選された場合の仮名(ペンネーム)をご記入して下さい。

生年月日
 *
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
性別 *
郵便番号 *

ご住所　【注】 都道府県のみをご記入下さい。

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メールアドレス *
メールアドレス（確認用） *
電話番号（日中ご連絡可能なお電話） *
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