AW4D 2019
Voorinschrijving AW4D 2019 (sluitingsdatum voorinschrijving 10 mei 2019)
Email address *
Naam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geslacht *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Afstand *
Loopt voor de ..... keer mee *
Lid Dorpsbelangen Ten Boer *
Lidmaatschapnummer
Your answer
Lid worden van Dorpsbelangen Ten Boer voor € 12,50/jaar (via automatische incasso) of € 15,00/jaar (via handmatige overschrijving). Met dit lidmaatschap steunt u Dorpsbelangen Ten Boer en krijgt u korting bij diverse evenementen. kijk ook op www.dorpsbelangentenboer.nl *
Ik word lid van Dorpsbelangen Ten Boer
Inschrijfgeld *
U aanmelding is pas definitief na betaling van het inschrijfgeld. Dit kunt u overmaken op rekeningnummer NL63 RABO 0129 346675 tnv Dorpsbelangen Ten Boer ovv voorinschrijving AW4D 2019 voor- en achternaam zoals vermeld op het inschrijfformulier. Voorinschrijven kan tot 10 mei 2019. De startkaart kan op 13 mei 2019 afgehaald worden bij het Dorpshuis vanaf 16:00 uur.
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service