Zimowe warsztaty kształtujące inteligencję emocjonalną 15-19 stycznia 2018 r.
Prosimy o wypełnienie Formularza zgłoszeniowego - jest to pierwszy krok do zgłoszenia dziecka do udziału w zajęciach!
Po otrzymaniu zgłoszenie skontaktujemy się z Państwem i poinformujemy o dalszych krokach.

Koszt udziału w jednym cyklu warsztatów wynosi 650 zł. Rodzice dzieci nie objętych terapią w Fundacji będą zaproszeni na konsultację. Koszt konsultacji wynosi 80 zł.

Dane kontaktowe
Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Email *
Your answer
Imię i nazwisko dziecka *
Your answer
Płeć dziecka *
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Diagnoza, rodzaj problemów
Your answer
Czy dziecko ma jakiekolwiek specjalne wymagania żywieniowe (specjalna dieta, wegetarianizm, weganizm etc.)?
Your answer
Informacje przydatne podczas pracy, na temat funkcjonowania dziecka, np. w grupie, w relacjach z innymi dziećmi i dorosłymi.
Your answer
Zgoda na wykorzystanie materiałów audiowizualnych
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja SAVANT. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms