Inschrijfformulier CC 2019
Aanmeldformulier voor de JCS CryptoConferentie op 26 oktober 2019

Vanaf 13.00 uur bent u welkom in De Schakel in Nijkerk.
Voor wie zich daarvoor heeft opgegeven zijn er broodjes en soep.
Het programma duurt van 14.00 - 17.00 uur, met aansluitend een borrel.
Vanaf 17.30 uur is er een koud en warm buffet, voor wie zich daarvoor heeft opgegeven.
De CC eindigt om 19.00 uur.
Email address *
Deelname kost € 15,-- en is inclusief:
• Koffie / thee / (ijs)water en koekjes gedurende het programma.
• Cake bij de koffie of thee.
• 3 consumptiemunten (fris/wijn/bier/binnenlands gedistilleerd).
Naam van de deelnemer *
Your answer
Daarnaast bieden wij de volgende opties:
• Dagsoep à € 4,-- per persoon.
• 2 Broodjes (ham / kaas) à € 5,-- per persoon.
• Koud en warm buffet na afloop à € 23,50 per persoon.
Ik wil graag gebruikmaken van de volgende extra's
Allergieën / Diëten : *
Your answer
Indien u geen allergie- of speciaal dieet nodig hebt, wilt u dan "n.v.t." invullen?

We vernemen bij een evt. allergie ook graag de mate van ernst.
Kunt u zelfs geen sporen verdragen die ontstaan zijn door bijv.
bereiding in een 'besmette' omgeving, vermeld dat dan graag duidelijk.

Wij doen onze uiterste best om met uw allergieën / diëten rekening te houden.
Mocht e.e.a. onverhoopt bij de Schakel niet tot de mogelijkheden horen,
zullen wij z.s.m. contact met u opnemen.
Wilt u nog een deelnemer inschrijven? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service