INSCRIPCIÓN VII SIMPOSIUM INTERNACIONAL DE LIPODISTROFIAS (BURGOS 5 DE OCTUBRE) REGISTRATION VII INTERNATIONAL LIPODYSTROPHY SYMPOSIUM LIPODYSTROPHY (BURGOS 5 OCTOBER)
HOJA DE INSCRIPCIÓN AL VII SIMPOSIUM INTERNACIONAL DE LIPODISTROFIAS QUE SE CELEBRARÁ EL 5 DE OCTUBRE EN BURGOS, CENTRO DE REFERENCIA ESTATAL PARA PERSONAS CON ENFERMEDADES RARAS Y SUS FAMILIAS (CREER)

*AELIP INFORMA QUE DISPONE DE 50 PLAZAS EN EL CENTRO DE REFERENCIA ESTATAL PARA PERSONAS CON ENFERMEDADES RARAS Y SUS FAMILIAS QUE SE ASIGNARAN HASTA COMPLETARLAS, EN FUNCIÓN DEL ORDEN DE RECEPCIÓN DE LOS FORMULARIOS

REGISTRATION FORM FOR THE VII INTERNATIONAL LIPODYSTROPHY SYMPOSIUM TO BE HELD ON 5 OCTOBER IN BURGOS, A STATE REFERENCE CENTRE FOR PEOPLE WITH RARE DISEASES AND THEIR FAMILIES.

*AELIP INFORMS THAT IT HAS 50 PLACES IN THE CENTER OF STATE REFERENCE FOR PEOPLE WITH RARE DISEASES AND THEIR FAMILIES TO BE ASSIGNED TO COMPLETE THEM, DEPENDING ON THE ORDER OF RECEIPT OF THE FORMS.

NOMBRE/NAME *
Your answer
APELLIDOS/ SURNAME *
Your answer
DNI/ID CARD *
Your answer
EMAIL *
Your answer
TELÉFONO/PHONE NUMBER *
Your answer
CIUDAD/CITY *
Your answer
¿Es usted Soci@ de Aelip?/ Are you a member of Aelip? *
¿Cuando llegará a Burgos? / When will you arrive in Burgos? *
Indique la hora aproximada / Indicate the approximate time *
Time
:
¿Se alojará en el CREER? / Will you be staying at CREER? *
¿Cuantas plazas necesita? indiquelo / How many places do you need? Indicate *
Your answer
Observaciones / Observations
Your answer
Aelip solo cubrirá los gastos de alojamiento y manutención a las personas afectadas de Lipodistrofia que hayan rellenado este formulario y que además sean Soci@s. En caso de que el afectado sea menor de 18 años, Aelip facilitara alojamiento y manutención tanto al menor como a su acompañantes o representantes legales. El alojamiento para todos los asistentes al VII Simposium, está previsto en Centro de referencia estatal para la atención de personas con enfermedades raras y sus familias CREER Calle Bernardino Obregón, 24, 09001 Burgos. puede consultar el programa de becas en el siguiente enlace: http://www.superweb.es/aelip.es/descargas/4081s-becas-simposium-2019.pdf Aelip will only cover the costs of lodging and meals for people affected by Lipodystrophy who have filled out this form and who are also Members. In case the affected person is under 18 years of age, Aelip will provide accommodation and food to the minor as well as to his companions or legal representatives. The lodging for all the assistants to the VII Symposium, is foreseen in Center of state reference for the attention of people with rare diseases and their families CREER Street Bernardino Obregón, 24, 09001 Burgos. You can consult the program of scholarships in the following link: http://www.superweb.es/aelip.co.uk/descargas/4175s-becas-simposium-ingles-2019.pdf *
Si usted necesita alojarse en un lugar distinto al alojamiento previsto, le informamos de los hoteles próximos al creer y tarifas en el siguiente enlace: http://www.superweb.es/aelip.es/descargas/4081s-propuesta-hoteles-alternativos-creer.pdf If you need to stay in a place other than the planned accommodation, we inform you of the hotels nearby by believing and rates on the following link: ttp://www.superweb.es/aelip.es/descargas/4081s-propuesta-hoteles-alternativos-creer.pdf *
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