Ansökan - Mindfulnessbaserad kognitiv terapi mot stress och depression
Härmed ansöker jag om deltagande i "Mindfulness mot stress och depressioner", med kursstart 6 september, 2017.
8 tillfällen (onsdagar 10.00-12.15). Avslut 25 oktober.

Ansökan blir en definitiv anmälan när den godkänns och bekräftas via e-post. Definitiv anmälan är bindande.

Deltagaruppgifter
Uppgifterna registreras i ett datoriserat journalsystem i enlighet med Personuppgiftslagen (PuL) och Patientdatalagen (PDL). Genom att skicka in formuläret godkänner deltagaren detta.
Namn (För- och efternamn)
Your answer
Personnummer
10 siffror (ååmmdd-nnnn)
Your answer
Adress:
(dit ev kurspapper, intyg etc ska skickas)
Your answer
E-post
(kursinformation och kursmaterial (tex pdf-filer) skickas till denna adress)
Your answer
Telefonnummer
(helst mobiltel)
Your answer
Anledning till att jag vill gå kursen:
Your answer
Hur fick du information om denna kurs?
Ev övriga kommentarer
Your answer
Fakturauppgifter
Fakturaadress:
(om annan än adress ovan.)
Your answer
Betalning
Kursavgiften på 3 900 kr (0% moms) faktureras via e-post eller separat fakturaadress från Naturligt Vis, KBT i Göteborg AB och betalas in innan kursstart eller enligt förfallodatum på fakturan om inte annat överenskommits.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms