Formularz zgłoszenia na zajęcia wakacyjne
Formularz zgłoszenia uczestnika na zajęcia edukacyjne organizowane w Centrum Edukacyjnym Welcome w Mysłowicach przy ul. PCK 341. 

Podane dane zostaną wykorzystane do sporządzenia umowy oraz kontaktu z Państwem. Administratorem danych w Centrum Edukacyjnym Welcome jest Welcome Maria Weiss z siedzibą w Mysłowicach 41-400, Rynek 26a/1
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko rodzica *
Adres zamieszkania *
Imię i nazwisko dziecka *
Wiek dziecka i klasa do której obecnie uczęszcza *
Adres email *
Numer telefonu do kontaktu (proszę wpisać co najmniej dwa numery do kontaktu w razie nieprzewidzianych sytuacji) *
Wybrany turnus *
Required
Czy wyrażają Państwo zgodę na udział dziecka w wycieczce? *
Czy dziecko ma alergie?  *
Jeśli tak, proszę wypisać alergie dziecka, w szczególności pokarmowe
Czy dziecko cierpi na choroby lub zaburzenia mogące mieć wpływ na udział w zajęciach? *
Jeśli tak proszę wskazać jakie (ADHD, Zespół Aspergera, pompa insulinowa, rozrusznik serca). Skontaktujemy się z Państwem aby dowiedzieć się więcej o pracy z Państwa dzieckiem.
Czy dziecko jest objęte ubezpieczeniem NNW? *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celu zapisania mojego dziecka na zajęcia przez Welcome Maria Weiss z siedzibą w Mysłowicach 41-400, Rynek 26a/1
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms