SWAN Online Hautanalyse
Bitte nehmen Sie sich etwas Zeit, um den Fragebogen auszufüllen. Nur so können wir eine optimale Analyse Ihrer Haut durchführen. Nach der Zusendung des ausgefüllten Fragebogens werden wir uns sobald möglich mit Ihnen telefonisch in Verbindung setzen. Ihr SWAN Team
Email address *
Vorname, Nachname *
Geschlecht *
Altersgruppe *
Allgemeine Fragen *
Required
Wie oft reinigen Sie täglich Ihr Gesicht? *
Captionless Image
Welche Produkte verwenden Sie zur Zeit regelmässig? *
Captionless Image
Required
Welche Produkte verwenden Sie außerdem ab und zu? *
Captionless Image
Required
Welches Make-up verwenden Sie?
Captionless Image
Wie beurteilen Sie Ihre Haut ohne Make-up Produkte? *
Captionless Image
Required
Wie empfinden Sie die Größe Ihrer Poren? *
Wie fühlt sich Ihre Haut nach der Gesichtsreinigung an? *
Captionless Image
Required
Wie fühlt sich Ihre Haut über den Tag an? *
Required
Welcher Sonnentyp sind Sie? *
Captionless Image
Required
Wie empfinden Sie die Fältchenbildung Ihrer Gesichtshaut? *
Captionless Image
Required
Gibt es dermatologische Vorerkrankungen wie z.B. Akne, Rosacea, Neurodermitis oder ähnliches? Wenn ja, welche Medikamente oder Cremes haben Sie bekommen?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein z.B. Schilddrüsen-Medikamente, Blutdrucksenker, Insulin, Blutverdünnung, Antidepressiva?
Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme *
Captionless Image
Required
Verwenden Sie Nahrungsergänzungsprodukte? Wenn ja, welche?
Sind Sie viel oder regelmäßig an der frischen Luft (z.B. mit dem Hund, Outdoorsport usw.)?
Dürfen wir Sie nach Ihrer beruflichen Tätigkeit fragen?
Wieviel Sie bereit, zeitlich und finanziell in Ihre Hautgesundheit zu investieren? *
Required
Klicken Sie jetzt auf ja, wenn Sie ein kostenfreies Hautanalysegespräch wünschen *
Sind Sie auch an unseren medizinisch ästhetischen Behandlungen (z.B. Hyaluroninjektion, Microneedling, Fadenlifting) interessiert?
Captionless Image
Clear selection
Ihre Telefonnummer unter der wir Sie kontaktieren dürfen *
Bevorzugte Tageszeit
Time
:
Ihre Adresse
Dieses Formular ist Eigentum von SWAN Cosmetic-Studios Parfümerie Eggenfelden (Copyright 31.03.2020). Datenschutzhinweis: Wir verwenden Ihre persönlichen Daten ausschließlich zur Bewertung des von Ihnen verwendeten Hautanalysebogens und werden anschließend gelöscht. Durch Ihre Zustimmung versichern Sie, dass Sie unsere Datenschutzerklärung https://www.swan-parfuemerie.de/service-privacy.html zur Kenntnis genommen und akzeptiert haben.
Mit dem nächsten Klick bestätigen Sie deren Kenntnisnahme und Ihr Einverständnis * *
Geschafft! Jetzt bitten wir Sie nur noch den Button "senden" zu drücken und unsere Analyse kann beginnen! Vielen Dank für Ihr Vertrauen - wir melden uns in Kürze. Ihr SWAN Team
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy