6ος Βυζαντινός αγώνας δρόμου 50km
Αίτηση Συμμετοχής στo δρόμο των 50km/Application Form for the 50 km road race
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ΕΠΩΝΥΜΟ *
Συμπλήρωσε το επώνυμό σου  με κεφαλαία γράμματα π.χ. ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΣ
ΟΝΟΜΑ *
Συμπλήρωσε το ονομά σου με κεφαλαία γράμματα π.χ. ΜΑΡΙΟΣ
ΦΥΛΟ *
ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ *
Συμπλήρωσε μόνο το έτος γέννησης π.χ. 1985
ΣΥΛΛΟΓΟΣ *
αν δεν υπάρχει σύλλογος μπορείς να συμπληρώσεις ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ή ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ
Μέγεθος t-shirt *
Χρήση λεοφωρείου για μετακίνηση δρομέων από Αθήνα-Μέγαρα-Αθήνα *
Εάν χρησιμοποιήσετε το λεωφορείο της διοργάνωσης για την μετακινησή σας από Αθήνα-Μέγαρα-Αθήνα επιλέξτε Ναι διαφορετικά Όχι
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΟΙΚΙΝΩΝΙΑΣ *
Υπεύθυνη Δήλωση *
Συμμετέχω στον αγώνα 50km  που θα διεξαχθεί την Κυριακή 19-01-2025 με εκκίνηση και τερματισμό τα Μέγαρα  με την απόλυτη προσωπική μου ευθύνη έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που βεβαιώνουν ότι είμαι ικανός/η για αθλητική αγωνιστική δραστηριότητα, παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον του διοργανωτή για τυχόν ζημία από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος και φωτογραφικού μου υλικού σχετικού μόνο με τον αγώνα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.
H εγγραφή σας στον αγώνα για να ολοκληρωθεί πρέπει να κατατεθεί έως την Κυριακή 12/01/2025 το κόστος συμμετοχής (30 ευρώ) όπως αναφέρεται στην προκήρυξη του αγώνα  στον παρακάτω τραπεζικό λογαριασμό: 
ΤΡΑΠΕZA ΠΕΙΡΑΙΩΣ
ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ: 5091 – 082936 – 584

IBAN: GR61 0172 0910 0050 9108 2936 584

BIC PIRBGRAA
Δικαιούχος:  ΑΘΗΝΑΙΟΙ ΔΡΟΜΕΙΣ
Τυχόν τραπεζικές προμήθειες βαρύνουν τους συμμετέχοντες στον αγώνα και όχι τους διοργανωτές.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy