山下裕史朗先生講演会 受付フォーム

山下裕史朗先生講演会『発達障害をもつ子のライフステージを通じての支援』
日時:11月15日 13時~15時30分(受付開始12時~)
場所:
 オンライン会議システム zoom
 市民活動サポートセンターみんくる(先着20名限定)
 サテライト会場 くるめうす会場 30名
 三潴生涯学習センター会場 50名
 コンソーシアム久留米会場 24名
 主催:ハッピーママくらぶ
参加費:2,000円
主催:ハッピーママくらぶ、ギフテッドの会

締め切りは11月10日までにお願い致します。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
オンライン会議システムzoomを使用したことはありますか。
Clear selection
アンケートにご協力ください。
Clear selection
オンラインと会場利用のどちらでのご参加をご希望でしょうか。各会場でのご参加は限定数ですので先着順になります。ご了承ください。
Clear selection
緊急時の連絡のために携帯番号をご入力ください。
参加方法
※オンライン会議システムzoomを使用してのオンライン配信になります。インターネットに接続可能なカメラ付きPC、スマートフォン、タブレットから参加できます。
※スマートフォン、タブレットはアプリのダウンロードが必要となります。事前のダウンロードをお願いします。
※初めてオンライン会議システムzoomをご利用の方には、事前の配信確認をさせていただきます。記載頂いたメールアドレスにご案内を送らせていただきますので、受信拒否設定のないメールアドレスの記載をお願いいたします。
お支払い方法 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report