BORANG PENILAIAN PERKHIDMATAN KLINIK PANEL USIM
(PEND/BGPA/PA/17)
MAKLUMAT PELANGGAN
Pusat Tanggungjawab :
Your answer
MAKLUMAT KLINIK PANEL
NAMA KLINIK PANEL :
KRITERIA-KRITERIA PENILAIAN KLINIK PANEL
Pemarkahan : 1-2(Amat Tidak Baik) 3-4(Tidak Baik) 5-6(Sederhana) 7-8(Baik) 9-10(Amat Baik)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1. Ketetapan waktu operasi klinik
2. Layanan yang diberikan di kaunter klinik
3. Keberadaan Doktor bertugas untuk memberikan rawatan
4. Perundingan/ Konsultansi yang diberikan doktor
5. Perkhidmatan/ubat yang diberikan berpatutan dengan caj yang diberikan
6. Ubat-ubatan yang dibekalkan oleh klinik ini berkesan
7. Mengesyorkan supaya klinik ini disambung perkhidmatannya sebagai Klinik Panel USIM
JUMLAH MARKAH
Your answer
PERATUSAN MARKAH KESELURUHAN (%)
Markah Keseluruhan/70 x 100
Your answer
CADANGAN PENILAI
(Sila tandakan berdasarkan markah di atas)
ULASAN/CADANGAN PENAMBAHBAIKAN
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms