Lid worden
Vul het formulier hieronder in en schrijf nadien je bijdrage over op ons rekeningnummer BE05 7360 1605 4675 (bij KBC), met vermelding 'lid 2020 + naam'. Een lidmaatschap staat op persoonlijke naam.
Email address *
Voornaam *
Achternaam *
Telefoonnummer *
Straat en nummer *
Postcode *
Woonplaats (gemeente/stad) *
Land *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Wie ben jij? (Meerdere antwoorden mogelijk.) *
Required
Betaling *
Ik ben het eens met de privacyverklaring (zie website): mijn gegevens mogen opgenomen worden in het ledenregister. Ik kan deze gegevens ten alle tijde laten verwijderen. *
Datum waarop je dit formulier invult: *
MM
/
DD
/
YYYY
Wil je nog iets anders meegeven?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.