Lid worden
Vul het formulier hieronder in en schrijf nadien je bijdrage over op ons rekeningnummer BE05 7360 1605 4675 (bij KBC), met vermelding 'lid 2021 + naam'. Een lidmaatschap staat op persoonlijke naam.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Telefoonnummer *
Straat en nummer *
Postcode *
Woonplaats (gemeente/stad) *
Land *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Wie ben jij? (Meerdere antwoorden mogelijk.) *
Required
Betaling *
Ik ben het eens met de privacyverklaring (zie website): mijn gegevens mogen opgenomen worden in het ledenregister. Ik kan deze gegevens ten alle tijde laten verwijderen. *
Datum waarop je dit formulier invult: *
MM
/
DD
/
YYYY
Wil je nog iets anders meegeven?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.