Анкета «Выявление уровня эмоционального состояния»
ФИО (полностью)
Your answer
Дата рождения
MM
/
DD
/
YYYY
Номер телефона
Your answer
Пол
После завершения запланированной работы вы перестаете о ней думать?
Вы часто недовольны собой?
Возникает ли у Вас чувство повышенной ответственности?
Вы постоянно пребываете в тревожном состоянии?
Вы часто чувствуете усиленное сердцебиение?
Вы жалуетесь на плохой сон?
Чувствуете ли Вы нехватку времени?
Вы часто жалуетесь на упадок физических сил?
У Вас возникает ощущение, что «загнаны в клетку»?
У Вас возникает ощущение, что все предопределено?
Вы часто чувствуете усталость?
Раздражаетесь ли Вы по мелочам?
Вы чувствуете, что устали после отпуска (выходных, каникул) больше, чем до него?
Вы ощущаете, что после рабочего дня у вас немеет шея, ноют плечи, а в спине тупая боль?
У Вас болит голова из-за конфликтов в семье?
Приводят ли конфликты в семье к нарушению пищеварения?
Вам иногда хочется плакать?
У Вас бывает аллергическое проявление? Они случаются при сильном эмоциональном проявлении?
Приходилось ли Вам ощущать внезапные приступы болезни именно тогда, когда нужно собрать все силы для решительных действий?
Вам часто кажется, что затрачиваете больше времени на решение чужих проблем, чем на решение своих?
Согласие на обработку персональных данных
Даю свое согласие АНО «Центр социально помощи «добрые руки» на обработку, в том числе автоматизированную, хранение в течение не более десяти лет, передачу третьим лицам (только, если это необходимо в рамках уставной деятельности АНО «Добрые руки») своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». Указанные персональные данные предоставляются в целях содействия в осуществлении АНО «Добрые руки» своей уставной деятельности. АНО «Добрые руки» вправе проверять достоверность предоставленных персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать персональные данные при рассмотрении вопросов о сотрудничестве со мной в любой, незапрещенной законом форме.

Копии ответов будут отправлены на указанный вами адрес.

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service