Регистрационная форма для обучения в Университете юного химика
Email address *
Фамилия, имя, отчество *
Например, Котляревский Иван Петрович.
Your answer
Число, месяц, год рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Домашний адрес *
Например, Харьковская обл., пгт. Песочин, ул. Клубная, 5.
Your answer
Контактный телефон *
Например, 0961234567.
Your answer
Учебное заведение *
Например, Слободской учебно-воспитательный комплекс, Харьковская специализированная школа № 109.
Your answer
Класс *
Фамилия, имя, отчество учителя химии *
Например, Затыльникова Наталья Николаевна.
Your answer
Балл по химии за последнее полугодие *
На каком языке Вы хотите обучаться?
Участвовали ли Вы в химических олимпиадах или турнирах областного и городского значения?
Участвовали ли Вы во всеукраинских или международных этапах химических олимпиад или турниров?
Перечислите с указанием результата.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Каразінський університет. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms