JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
АНКЕТА - заявка для участия, в Тюменском проекте "Путевка в ЖИЗНЬ"! (заполнить на каждого ребенка или взрослого)
Организатор - ФОНД "Путевка в Жизнь" и ТРОО «ТЮМЕНСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ". Наш проект поддержал Фонд Президентских грантов в 2020 году и Правительство Тюмени и Тюменской области.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Пожалуйста, подпишитесь на наши группы в ВК, Телеграм, WhatsApp, Viber!
*
https://vk.com/putevkavzhizn_mma
,
https://vk.com/putevkavzhizn_fond
https://www.instagram.com/putevkavzhizn_mma/
https://t.me/putevkavzhizn_fond
,
https://vk.com/putevkavzhizn_start
https://chat.whatsapp.com/HEFUQAPY9Cb1zmg030p6wR
https://invite.viber.com/?g2=AQAtBbUoo9Itv0wyjKB4Vtg60HqD7St0N%2FZFjZTKVnTOk%2FpRPhWsS%2FqhCiuq4Hhm
Required
Ф.И.О. (родителя\попечителя)
*
Your answer
Ф.И.О. (ребенка)
*
Your answer
Дата рождения (ребенка)
*
Your answer
Контактный номер телефона (родителей\попечителя)
*
Your answer
Mессенджеры WhatsApp, Viber (родителя\попечителя)
*
WhatsApp
Viber
Телеграм
Other:
Required
Район проживания в Тюмени
*
Центральный
Ленинский
Восточный
Калининский
Required
Адрес проживания в Тюмени
*
Your answer
Выберите интересное для вас направление (не более трех на одного ребенка)
*
1. Гиревой спорт, ОФП 9-16 лет, ул. Индустриальная 49а
2. Смешанные единоборств\ОФП с12л\Салтыкова Щедрина,58 (многодет, малоимущие)
3. Американский футбол муж., ОФП 12 – 17 лет, Ленина, 6
4. Флаг футбол жен, ОФП 16-17 лет, Ленина, 6
5.Подготовка к военной службе 8-17 лет, ул. Мельничная, 1
6.Техническое моделирование 7-15 лет, ул. Мельничная, 1
7. Авиаракетомоделирование, 7-15 лет, ул. Мельничная, 1
8. 3Дмоделирование и робототехника, 7-15 лет, ул. Мельничная, 1
9. БЕСПЛАТНЫЕ занятия по брейкингу детей с ОВЗ\5-14 лет\р-он Зарека
10. ОФП с элементами пауэрлифтинга, 14-17 лет, ул. ул. Мельничная, 1
11. Театральная студия, 6-15 лет, ул. Мельничная, 1
12. Студия рисования, 6-14 лет, ул. Мельничная, 1
13. Студия спортивного танца, 7-17 лет, ул. Мельничная, 1
14. Студия современно - эстрадный танец, 7-17 лет, ул. ул. Мельничная, 1
15. Велоспорт, ОФП 10-17 лет, ул. Депутатская, 129
16. Велоспорт, ОФП 10-1, ул 30 лет победы 95
17.Студия Журналистики\12-17 лет\Профсоюзная, 52
18.Секции Бокса, 7-17 лет
19.Секции футбола\мини-футбола\ 7 - 10 лет
20.Дзюдо\Ушу\Каратэ\Хоккей\Кикбоксинг\Гимнастика\ с 7л\Судоремонтная 2б
21. Секции волейбола, с 9 лет
22. Спортивная гимнастика для мальчиков от 6 до 9 лет, ул. Мельникайте 123
23.Секции МОТОКРОСС и КАРТИНГ, В районе Антипино, с 8 лет
24. Театр –студия, в районе ДК «Строитель», 13-17 лет
25.Вокальная студия\ Макарова,11
26.ИЗО-студия, 8-17 лет, ул. Мусоргского, 42
27.Студия начального компьютерного обучения, 7-10 лет, ул. Гастелло, 75
28. Танцевальная студия, с 7 лет, ул. Гастелло, 75
29. Секция «ТХЭКВОНДО»\с 7л\ул.Гастелло, 75\Текстильная, 21\Энергетиков, 45а
30. Секции «Туризм» с 7 лет, ул.Гастелло, 75
31. Студия подарки своими руками, ул.Гастелло, 75
32.Вокальная студия, ул. Станционная 20, с 7 лет
33.Студия тестопластики и фом-флористики, 10-16 лет, ул. Станционная, 20
34. Школа подготовки вожатых, 13-17 лет, Садовая, 121
35.Секция «Рукопашный бой» с 8 лет, ул. Комбинатская, 36
36.Конструирование с помощью набора LEGO WEDO 2.0\ 8-12 лет\ ул. Садовая, 115
37. Студия танцевального фитнеса, 8-17 лет, Садовая, 121\ Утешева, ул. Школьная
38. Студия «Конструирование без границ», От 7 до 15 лет, ул. Дзержинского, 28
39.Обучение игре на гитаре\ 10-17л\Дзержинского, 28
40. Секция Греко - Римской борьбы\ 7-12л\ул. Ставропольская 11
41. Секция ДЗЮДО\7-12 лет\Червишевский тракт\ ул. Ставропольская 11
42.Занятия по легоконструированию\8-10 л\ Текстильная, 21
43. Секция «ТХЭКВОНДО»\с 7л\30 лет Победы, 142б (!малоимущим, многодетным!)
44.Танцы - Классика, современ, брейк-данс, с 4 лет, ул.Инженерная 66\к1 (платно -30%)
45. Секция «ТХЭКВОНДО»\с 7л\Котельщиков,2
46.Танцы, вокал, театр, поделки, цирк, ул.70 лет Октября, 5в
47. Рисование, вокал, театр, поделки, цирк, ул. Малышева, 26
48. Рисование, вокал, театр, поделки, цирк, ул. Судоремонтная, 1а
49.Школа подготовки вожатых\13-17л\ ул. Профсоюзная,50
50.Шахматы/киношкола/робототехника/хореография/мультипликация\ул.Маршака, д.5/2
51.Спортивное ориентирование\8-14\ ул. Луначарского, 10
52.Шахматы\с 7л + родители\ Гастелло 75/1
53. ОФП с элементами спортивной аэробики\ 8-9л\ Ул. Энергетиков, 45а
54.Бокс от 7 до 17 лет, Ул. Гастелло, 75/1 и ул. К. Маркса, 110а/1
55.Школа КВН\ 12-17 лет\ ул.Текстильная, 21
56. Пожарно-прикладной спорт\ 12-14 лет\11-й км Салаирского тракта, 1а
57. Гимнастика\ девушки 7-17л\ул.Энергетиков, 45а
58. Школа Туризма\ 6-7 кл\ Ул Веселая 2
59.Кружок «Юный железнодорожник»\с 11л\р-он ЖД вокзала\Войновка\Боровский
60. Хоккей\8-14 лет\ул. А.Протозанова, 12 стр.1
61.Волейбол для девочек 7-9лет, ул. Пржевальского, 37
62.Литературные встречи с дети+родители, ул. Первомайская, 14
63 Айкидо (дети с 5 лет ); Джиу-джитсу ( дети и взрослые), ул. Широтная 61а/1
64.Химия/биология/физика, ул. Маршака 5\2
65.Гимнастика для девочек, 6-10лет, ул. Гнаровской, 1
67.Занятия регби 10-12 лет, ул.Индустриальная, 49а
68 Дзюдо, с 13 лет, Московский тракт, 142
69.Самбо, 10-17лет, ул. Молодогвардейцев,5\улКарнацевича, 4\ Широтная,138
70.Футбол, 6-14 лет, ул. Белинского, 24
71.Айкидо, 7-17 лет, ул. Гастелло, 75\1
72.Настольные игры для всей семья, ул. Червишевский тракт, 15/1
73.ОФП - КРОССФИТ, тяжелая Атлетика, 10 - 18 лет, Севастопольская
74. Домашняя фотосессия, проект "Семейные ценности"(Ольга координатр)
75.Заявка на урок регби с выездом в школу с 12 лет (Ольга координатр)
76. КИНОУРОКИ в школе - хочу организовать в классе ребенка (координатор Ольга)
77.Эстрадный вокал, 8-15 лет, Судоремонтная
78. Дополнительная информация о Занятиях с сертификатом ПФДО (список)
79. Дополнительная Информация о Занятиях для детей с ОВЗ (список)
80. Дополнительная Информация о Занятиях для детей с 3х до 6 лет (список)
81. Реабилитация для детей ОВЗ или инвалидность
82. Нуждаемся в продуктах, одежде, обуви, школьных принадлежностях
83.ПСИХОЛОГ - Консультация\ бесплатно\ (запись л\с)
84.ОФП 7-12 лет! БЕСПЛАТНО\льгот! Федюнинского, 62 к1
85.УРОК ДОБА в школе - хочу организовать в классе ребенка (координатор Ольга)
86. ТХЭКВОНДО 10-15 лет! БЕСПЛАТНО - 50 лет Октября, 10! клуб "Белый Тигр"
87.ОФП 6-13 лет, БОКС с 13 лет, Мельникайте 144 беспл\льготн
88. Я - вокалист, Заявка на участие в концертах (запись у координатора)
89. Я - танцор, Заявка на участие в концертах (запись у координатора)
90. Я - музыкант, Заявка на участие в концертах (запись у координатора)
91.Я - талант, чтец, актер, Заявка на участие в концертах (запись у координатора)
92. Я - блогер, активист, готов рассказать о проекте (запись у координатора)
93.Я - могу проводить подвижные игры на мероприятиях (запись у координатора)
94. Просим в нашем районе, дворе, площадке организовать летом детей (коорд)
95. Я - готов вести соц сети и мессенджеры о проекте (при желании научим)
96. Я - готов войти в родительский комитет проекта "Путевка в Жизнь"
97. Нуждаемся в Подработке для подростка, с 14 лет
98. Нуждаемся в Работе для подростка, с 16 лет
99.ПРОФОРИЕНТАЦИЯ, родители\подростки\мастеркласс\ бесплатно (запись л\с)
100.Трудоустройство взрослых
101.Я - художник (участие в конкурсах рисунков)
102.Акробатика на батутах\6-17 лет (-50% =1400р\мес=8 тренировок), СКАЙ МАКС
103. ОФП 7-12 лет! БЕСПЛАТНО! Федюнинского, 62 к1, Клуб «BODYWAY GYM»
104. Конкурс Маленькая "МИСС ГОРОД" - хочу принять участие (зимой ежегодно)
105.Танцевальый конкурс "Танц ВООМ" - хочу принять участие (ежегодно весной)
106.Мастер класс\экстремальные виды спорта\дрифт\сноуборд\ледолазание(куратор)
Required
Мастер классы доступны всем! Пожалуйста поделитесь этой информацией
*
в школьном чате
в рабочем чате
в чате дома
Other:
Required
Для всех участников проекта предусмотрены, ИГРЫ\ ЭКСКУРСИИ\МАСТЕР-КЛАССЫ: (команда от 10 чел) - выберите, что вам интересно (не более трех)
*
Игра «ОДИН ДЕНЬ в АРМИИ», с 12 лет
Игра безопасная «Стрельба из ЛУКА», с 14 лет + родители
Экскурсия Музей боевой славы "Память" клуба им.А.Кижеватова, 10+
Мастер-класс первичная начальная военная подготовка, 10+
Мастер-класс по приготовлению суши и кондитерских изделий, 10 +
Экологическая Игра – экскурсия «В поисках Клада», 7+ лет + родители
Экологическое Путешествие в лес «Тропинка Чудес», 7+ лет
Required
Желаемый вид занятий для ребенка от 7 до 17 лет в вашем районе?
*
спорт
творчество
наука
Other:
Required
Номер Общеобразовательной школы
*
Your answer
Расскажите ли вы о проекте вашим знакомым и на страницах социальных сетей!
*
Да
Нет
Other:
Required
Узнать детальную информацию о проекте «Путевка в Жизнь», можно в группе «ВК» - Телефон!
По телефону +7-952-344-10-17 (координатор Ольга)
Мессенджеры +7-952-344-10-17 (WhatsApp)
https://vk.com/putevkavzhizn_mma
Clear selection
Если вы относитесь к льготой категории, то какой?
*
малоимущая семья
один родитель
опека или попечение
многодетная семья
малообеспеченная семья
финансовые трудности
вынужденные переселенцы
не отношусь
Other:
Required
!ВАЖНО! Уважаемые мамы и папы, основными условиями участия в БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОМ проекте являются 1. ваша активность - отзывы, репосты, комментарии, фото, видео о занятиях 2. дисциплина ребят и вежливость к педагогам!
*
согласен с условиями
Спасибо за обращение! В связи с большим объемом заявок, ответы формируются 3-5 дней! Мы обязательно с вами свяжемся через мессенджер и сообщим все детали! Также напоминаем, что для некоторых занятий, ПО ЗАПРОСУ, требуется!
*
Медицинское заключения! (допуск и т.д.)
Подтверждающий документ! (малоимущий и т.д.)
Готов предоставить по запросу
Предоставляя свои персональные данные, я согласен с условиями политики конфиденциальности и даю свое согласие на обработку своих персональных данных. Согласие на обработку персональных данных предоставляется в момент заполнения данной анкеты, путем проставления данной отметки «Да, Подтверждаю анкету-заявку», чем даю свое согласие на обработку своих персональных данных.
*
Да, Подтверждаю анкету-заявку
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
