ĐĂNG KÝ THAM DỰ
HỘI THẢO KHOA HỌC QUỐC TẾ LẦN THỨ NHẤT
"TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG VÀ TÂM LÝ HỌC TRỊ LIỆU: CƠ HỘI VÀ THÁCH THỨC"
  • Thời gian: Ngày 01 tháng 06 năm 2024
  • Trực tiếp: Khách sạn La Thành - 218 phố Đội Cấn (226 phố Vạn Phúc), Ba Đình, HN
  • Trực tuyến: Nền tảng Zoom
Sign in to Google to save your progress. Learn more
CHỨC DANH *
(Có thể chọn nhiều lựa chọn hoặc chọn mục “Khác" và điền thông tin)
Required
HỌ VÀ TÊN *
(Viết họ tên đầy đủ và có dấu)
ĐƠN VỊ CÔNG TÁC *
(Viết đầy đủ tên đơn vị)
KHOA/PHÒNG/CHỨC VỤ
(Nếu không nắm giữ chức vụ thì điền Khoa/Phòng)
ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ *
(Cung cấp địa chỉ liên hệ chính xác để gửi thư mời và giấy chứng nhận nếu có)
SỐ ĐIỆN THOẠI *
(Cung cấp số điện thoại chính xác để liên hệ, gửi thư mời và giấy chứng nhận nếu có)
ĐỊA CHỈ EMAIL *
(Cung cấp địa chỉ email chính xác để liên hệ)
SỐ CCCD/HỘ CHIẾU *
GIỚI TÍNH *
NGÀY THÁNG NĂM SINH (dd/mm/yyyy) *
MM
/
DD
/
YYYY
HÌNH THỨC THAM DỰ *
PHÍ THAM DỰ *
Required
HÌNH THỨC ĐÓNG PHÍ *
Quý Đại biểu vui lòng chuyển khoản phí tham dự  (nếu có) đến tài khoản sau:
Tên tài khoản: HỘI TÂM LÝ TRỊ LIỆU VIỆT NAM
Số tài khoản: 000 006 500 169
Tại: Ngân hàng SeABank - Hội sở Hà Nội

Nội dung chuyển khoản: Họ tên - số điện thoại - HTQT1.6

Sau khi chuyển khoản thành công, Quý Đại biểu vui lòng gửi ảnh chụp sao kê/UNC đến email vnpahtqt@gmail.com
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms