Inschrijvingen Chiro Tremelo
Via dit formulier kan je inschrijven voor het werkingsjaar 2022 - 2023 van Chiro Tremelo. Onze wekelijkse bijeenkomst vindt plaats op zondagnamiddag van 14u tot 17u aan het voetbalterrein bij de Vinneweg. Het lidgeld bedraagt  €40 en dient gestort te worden op het rekeningnummer BE69 7340 5857 5578 (met als vermelding: inschrijving + naam lid), samen met het invullen van het formulier. Nieuwe leden kunnen eerst enkele zondagen proberen alvorens het inschrijvingsgeld over te schrijven. Het formulier met de gegevens dient voor de nieuwe leden wel meteen ingevuld te worden.

OPGELET, sinds begin 2022 hebben we een NIEUW rekeningnr: BE69 7340 5857 5578.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voornaam lid *
Achternaam lid *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres(sen) *
Telefoonnummer(s) ouders/voogd *
Mailadres(sen)   - deze mailadressen worden standaard opgenomen in onze nieuwsbrief *
Telefoonnummer lid - vanaf 12 jaar
Wie contacteren als ouder(s) en/of voogd(en) niet bereikbaar zijn?
Naam / relatie met kind *
Telefoonnummer *
MEDISCHE GEGEVENS:
Naam huisarts *
Telefoonnummer huisarts *
Vroegere ziekten of heelkundige ingrepen:
Werd uw kind gevaccineerd tegen tetanus? *
Indien ja , in welk jaar?
Aandachtspunten
Clear selection
Allergie voor bepaalde voedingsmiddelen:
Allergie voor bepaalde geneesmiddelen:
Allergie voor bepaalde stoffen:
Wat moet de leiding zeker weten over bovenstaande aandachtspunten?
Wat moet er gebeuren in een noodsituatie?
Eet uw kind vegetarisch, halal of een ander specifiek dieet? *
Indien ja, namelijk:
Kan uw kind zwemmen? *
Is uw kind vlug moe? *
Kan uw kind deelnemen aan sport en spel afgestemd op zijn/haar leeftijd? *
Leiding mag -behalve EHBO- niet op eigen initiatief medische handelingen uitvoeren. Zonder toestemming van de ouders mogen ze zelfs geen pijnstillende of koortswerende medicatie toedienen, zoals Perdolan, Dafalgan of aspirines. Hieronder kunt u hen die toestemming geven zodat ze voor dergelijke zorgen niet naar een arts moeten.
*gebaseerd op aanbeveling Kind & Gezin 09.12.2009 - Aanpak van koorts/toedienen van geneesmiddelen in kinderopvang
Wij geven toestemming aan de leiding om bij hoogdringendheid aan ons kind een dosis via de apotheek vrij verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen *
MEDIA
Er mogen foto’s en video’s genomen worden van mijn kind tijdens chiroactiviteiten. Deze mogen uitsluitend voor de chirowerking en publicaties van de chiro worden gebruikt (facebook, website,..). *
ANDERE INLICHTINGEN EN INFO:
Als er iets verandert aan de gezondheidstoestand van uw kind is het belangrijk om dat door te geven aan de leiding zodat zij altijd op een gepaste manier kunnen reageren. Contactgegevens worden bijgehouden in het online Groepsadministratieportaal (GAP) en zijn nodig voor de dagelijkse werking. De basisgegevens (één adres, één telefoonnummer en één mailadres, vanaf keti-leeftijd bij voorkeur van jongere zelf) worden doorgestuurd naar Chirojeugd Vlaanderen. De informatie over de gezondheidstoestand van het kind wordt bijgehouden door de leidingsploeg en wordt dus niet doorgegeven, tenzij aan (medische) hulpverleners. De leidingsploeg heeft afspraken gemaakt om daar vertrouwelijk mee om te gaan. De dieet voorkeur wordt uiteraard doorgegeven aan de kookploeg.
Ik verklaar dat de ingevulde gegevens volledig en correct zijn, en ga akkoord met de verwerking ervan. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms