JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Zgłoszenie na obóz Narty & Pływanie 22.01 - 29.01.2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nazwisko dziecka
*
Your answer
Imię dziecka
*
Your answer
Pełna data urodzenia
*
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL
*
Your answer
Adres zamieszkania: kod pocztowy, miasto, ulica nr domu/mieszkania
*
Your answer
Telefon kontaktowy do rodziców/opiekunów
*
Your answer
Czy dziecko uczęszcza na zajęcia KS Delfin Gdynia
*
Tak
Nie
Jeśli w poprzednim pytaniu wybrano odpowiedź "tak", prosimy o wskazanie gdzie:
Karwiny
Witomino
Hotel Mercure
MOSiR Rumia
Kosakowo
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w dla potrzeb obsługi zlecenia, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.)
*
Tak
Nie
Warunkiem rezerwacji miejsca na wybranym turnusie jest wpłata zaliczki w wysokości 300 zł na konto nr. Pekao B.P. 18 1440 1026 0000 0000 0655 1467
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
