ปฏิบัติธรรม 28 - 30 ส. ค. 2563
ณ วัดพระธาตุผาซ่อนแก้ว ต.แคมป์สน อ.เขาค้อ จ.เพชรบูรณ์
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ *
นามสกุล *
ชื่อเล่น *
อายุ *
เพศ *
อาหาร *
เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน *
เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้สะดวก *
(ตัวอย่างการกรอก 089-999-9999)
ที่อยู่ปัจจุบัน *
การเดินทางมาเข้าปฏิบัติที่วัด *
*มีค่าใช้จ่ายสำหรับรถตู้ / เดินทางมาเองถึงวัดก่อน 16.30น.
ปฏิบัติธรรมที่วัดพระธาตุผาซ่อนแก้วครั้งที่
แนวทางการปฏิบัติธรรมอื่นๆ ที่ท่านเคยศึกษา (หากมี)
หากมีโรคประจำตัว และ/หรือ ยาที่ใช้ประจำ โปรดระบุ *
(ถ้ามีปัญหาเรื่องการเดิน, ขา หรือ ข้อเข่า โปรดระบุ)
ในกรณีฉุกเฉิน ติดต่อ
ชื่อ-นามสกุล *
ความสัมพันธ์ *
เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้ *
(ตัวอย่างการกรอก 089-999-9999)
กรุณาตรวจสอบข้อมูลที่ท่านกรอกให้เรียบร้อยก่อนคลิก Submit
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of วัดพระธาตุผาซ่อนแก้ว. Report Abuse