Ασφάλιση HARLEY DAVIDSON
Στοιχεία Μηχανής
Μοντέλο *
Your answer
Έδρα μηχανής/Τ.Κ (Που έχει δηλωθεί στην εφορία)
Your answer
Έτος πρώτης κυκλοφορίας μηχανής *
Your answer
Έτος απόκτησης μηχανής *
Your answer
Κυβικά *
Your answer
Τρέχουσα Αξία Μηχανής( Συμβουλευτείτε το ισχύον ασφαλιστήριο σας ή το car.gr) *
Your answer
Αριθμός Κυκλοφορίας *
Your answer
Τύπος Φύλαξης
Έχει υποστεί μετατροπές; *
Στοιχεία Οδηγών
Ιδιοκτήτης *
Α.Φ.Μ. Ιδιοκτήτη *
Your answer
Ημερομηνία Γέννησης Κατόχου / κύριου Οδηγού *
MM
/
DD
/
YYYY
Ημερομηνία Διπλώματος Κατόχου / κύριου Οδηγού *
MM
/
DD
/
YYYY
Οδηγείται και από κάποιον νέο σε ηλικία (κάτω των 24 ετών) ή σε δίπλωμα οδηγό (κάτω των 5 ετών); *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.