2022年度入会選手(現小学6年生)対象 体験練習会
ベルガロッソ浜田ジュニアユースでは、2022年度入会選手(現小学6年生)を対象とした、体験練習会をスタートします。
下記事項をご記入の上、送信をお願い致します。

■ 体験会参加費
 無料

■ 備考
 体験会参加を希望される選手の皆さんは、事前に所属クラブ長の承諾を得て体験会に参加して下さい。

※下記個人情報は、当クラブの体験会参加のご案内および緊急時の連絡先に使用するもので、それ以外の目的には一切使用いたしません。

参加者氏名 *
フリガナ *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
身長 *
体重 *
利き足 *
ポジション ※複数選択可能 *
Required
クラブ歴
所属クラブ歴をご入力ください。
現所属チーム *
現所属チーム代表者名
現所属チームから体験会参加の了承をもらっていますか? *
Required
体験会参加日程
体験会への参加を希望される日時にご入力ください。
体験会練習日時 ※中止の場合は個別にご連絡いたします。 *
Required
質問・不明点等ございましたら、ご入力ください。
緊急連絡先
緊急連絡者氏名(フルネーム)・緊急時連絡先をご入力下さい。 未成年の場合は保護者名をご入力下さい。
保護者氏名 例)〇〇 〇〇(母) *
連絡先(携帯電話) *
メールアドレス *
住所 *
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