【メセナ予備校】教員試験対策講座-申込フォーム
令和7年度教員コース（令和6年10月1日(火)～令和7年6月7日(土)まで・途中入校可）
入校希望の方は、まずホームページから資料請求を行ってください。メールまたは郵送で教員講座案内（パンフ）をお送りします。
教員講座案内のパンフレットの内容を確認した上で、下記の必要事項を記入してお申込ください。
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Email *
受講者氏名 *
姓と名を記入してください。（例：芽瀬名 太郎）
氏名フリガナ *
（例：メセナ タロウ）
郵便番号 *
（例：902-0067）
住所 *
（例：那覇市安里1-1-53）
生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
電話番号 *
携帯電話の連絡先を、ハイフンを入れて記入してください。（例：090-〇〇〇〇-〇〇〇〇）
緊急連絡先（続柄） *
緊急時の連絡先を、ハイフンを入れて記入してください。（例：090-〇〇〇〇-〇〇〇〇（母））
校種教科 *
（例：特別支援小学部、中学数学、高校物理　など採用試験で受験予定の校種教科をご記入ください。）
最終学歴 *
（例：〇〇大学〇〇学部〇〇学科　平成○○年卒業（見込み））
教養免除 *
（採用試験の教養一部免除のあり・なしをご記入ください）
Required
臨時的任用の経験の有無と期間について *
該当する選択肢を選んでください。
資格加点 *
①　加点資格に該当しない方は「加点なし」のみをチェックしてください。
②　加点資格に該当する方は、該当する項目をチェックしてください。
　※行頭につけたアルファベットの異なる項目は複数選択可。
　※英語に関する資格は、3項目のうち該当する1項目のみ選択可。
Required
受講開始希望日 *
講座の受講を開始する希望日を入力してください。
西暦での入力、月・日が1桁の場合は0から入力してください。
※入力欄右のカレンダーマークから入力すべき年月日を選択することも可能です。
（例）2024/11/04
※なお、受講開始日にかかわらず前期（10月～1月）及び後期（2月～5月）の授業料は同じです。あらかじめご了承ください。詳しくはパンフの11～12ページをご覧ください。
MM
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DD
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YYYY
オンライン受講（zoomによる）
自宅などからのオンライン受講を希望する方はオンライン受講を希望する講座を記入してください。
※対面での受講を希望する方は空欄にしてください。
（例：小学校Aのみオンライン受講希望、全講座ともオンライン受講希望、など）
申込する受講科目（専門科目） *
希望する受講科目にチェックを入れてください。
（小学校のうち「学習指導要領」に関しては2月からの授業スタートになります。）
（小学校は、一方の校舎での対面授業をもう一方の校舎でオンライン中継⇐詳細はパンフレットのｐ7～8参照）
申込する受講科目（教養） *
希望する受講科目にチェックを入れてください。
（沖縄校では、那覇校での対面授業をオンライン中継⇐詳細はパンフレットのｐ7～8参照）
申込する受講科目（二次対策総合講座） *
希望する科目にチェックを入れてください。
（沖縄校では、那覇校での対面授業をオンライン中継⇐詳細はパンフレットのｐ7～8参照）
過去のメセナ予備校受講歴 *
上記「過去の履歴」の詳細
上記の「過去のメセナ予備校受講歴」で「過去にメセナ予備校または日経教育グループに在籍」または「家族が過去にメセナ予備校または日経教育グループに在籍」を選択した方は、在籍していた年度やコース、家族が在籍していた場合は在籍していた家族の氏名、年度、コースをご記入ください。
「在籍者氏名、受講希望者との続柄、在籍者生年月日、在籍年度、在籍校舎、在籍コース」
（例）銘勢那　三郎、父、1975.07.25、1993年度、メセナ那覇校、国公立文系コース科
（例）銘勢那　良子、母、S62.10.18、2003年頃？、メセナ沖縄校、看護進学コース
（例）銘勢那　太郎、兄、1991.12.18、2015年頃？、専門学校日経ビジネス、公務員ビジネス科
個人情報保護法に基づく表示
個人情報保護法に基づく、メセナ予備校を含めた日経教育グループの、①個人情報保護方針と②個人情報利用同意書を以下に表示します。必ずお読みください。

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　　　　　個人情報保護方針

日経教育グループが運営するメセナ予備校の那覇校・沖縄校（以下「当校」という）は、個人情報保護の重要性を認識し、以下の方針に基づき個人情報の保護に努めます。

１．個人情報の取得について
当校は、適法かつ公正な手段によって個人情報を取得いたします。

２．個人情報の利用について
(1)当校は、個人情報を取得の際に示した利用目的の範囲内で、業務の遂行上必要な限りにおいて利用します。
(2)当校は、個人情報を第三者との間で共同利用し、または、個人情報の取扱いを第三者に委託する場合には、当該第三者につき厳正な調査を行ったうえ、秘密を保持させるために適正な監督を行います。

３．個人情報の第三者提供について
当校は、法令に定める場合を除き、個人情報を事前に本人の同意を得ることなく第三者に提供しません。

４．個人情報の管理について
(1)当校は、個人情報の正確性を保ち、これを安全に管理いたします。
(2)当校は、個人情報の紛失、破壊、改竄及び漏洩などを防止するため、適正な情報セキュリティ対策を講じます。
(3)当校は、個人情報を持ち出し、外部へ送信する等により漏洩をさせません。

５．個人情報の開示・訂正・利用停止・消去について
当校は、本人が自己の個人情報について、開示・訂正･利用停止・消去等を求める権利を有していることを確認し、これらの要求ある場合には、異議なく速やかに対応します。
なお、個人情報の取扱いにつきましては、当校、個人情報保護管理責任者までご連絡くださいますようお願い申し上げます。

６．組織・体制
(1)当校は、個人情報保護管理責任者を任命し、個人情報の適正な管理を実施致します。
(2)当校に所属する全ての従業員に対し、個人情報の保護及び適正な管理方法について研修を実施し、日常業務における個人情報の適正な取扱いを徹底します。

７．個人情報保護コンプライアンス・プログラムの策定・実施・維持・改善
当校は、この方針を実行するため、個人情報保護コンプライアンス･プログラム　（本方針「個人情報保護規定」及びその他の規程、規則を含む）を策定し、これを当校従業員その他関係者に周知徹底させて実施し、維持し、断続的に改善致します。

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メセナ予備校　個人情報利用同意書

私は、メセナ予備校の個人情報保護方針に基づき在籍中並びに受講終了後、下記項目における私の個人情報を使用することに同意いたします。

　　　　　記

1.    個人情報の取得及び利用の目的
提供された個人情報や塾活動により発生する個人情報は、適法かつ公正な手段によって取得され、メセナ予備校の個人情報保護方針に基づき厳重に管理されます。そして正当な業務の範囲で教務・総務・広報活動支援関連資料（別添関係資料参照）として利用されます。

2.    個人情報の委託
個人情報を次の目的において下表記載の組織に委託します。また、個人情報受領組織に個人情報を委託する場合、事前に委託契約及び秘密保持契約が締結されます。
　　個人情報委託の目的：受講終了後の各種案内
　　個人情報の受領組織：日経教育グループ
　　個人情報取扱い契約：有

3.    個人情報に関する本人の権利の尊重
本人には個人情報の開示を求める権利、また当該情報が誤っている場合には訂正又は削除を請求する権利、利用もしくは提供を拒否する権利があります。また、当該権利の実行に際し今後の学習活動において不利益を被ることはありません。

4.    権利の行使
メセナ予備校個人情報管理者に、文書で申し出るものとします。
 
5.    メセナ予備校：個人情報保護管理責任者
日経教育グループ株式会社　メセナ事業部長　伊禮　春孝　　連絡先　098-863-5521

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同意の確認 *
上記の①の方針をお読みいただいたうえで、②の同意書に同意いただける場合には、下記選択肢の「同意します」を選択してください。
分割払いについての注意事項
（パンフレットp11より）
・ 10月～1月の4か月間を「前期（実力養成期）」，2月～6月初めまでの4か月間を「後期（実践力養成期）」とし，授業は前期のセット，後期のセットで受講してもらいます。
・ 前期あるいは後期の途中で入学する場合も，前期セットまたは後期セットの授業料をお支払いいただきます。
・ 途中入学の場合，すでに終了した授業については，動画と必要資料を提供しますので，それを視聴して学習して下さい。
・ 後期に入学して前期の分も購入したい方は，前期セット分を追加でお支払いいただくか又は一括の料金をお支払いください。前期分の授業の動画と必要資料を提供しますので，それを視聴して学習して下さい。
・ 授業料の支払い方は，「前期・後期の2回払い」，「全額一括払い」，「分割払い（月毎）」の3つの方法があります。
・ 10月～1月に入学した方は，前期の料金又は一括の料金をお支払いください。月毎に分割払いすることもできます。
例）　1科目受講の場合…前期分49,000円又は一括の96,000円をお支払い下さい。
分割払いを希望する場合は，月々13,000円をお支払いください。
例） 前期の途中に入校し，分割払いを希望する場合…たとえば12月に入校する場合は，12月分までの分割払い料金26,000円をお支払いください。1月以降は，月々分割の13,000円をお支払い下さい。

（同p12より）
③ 「分割払い」の方が前期（又は後期）の途中で退学する場合は，前期（又は後期）の残りの分割払いをお支払いいただきます。どうぞご了承下さい。
※前期（又は後期）の残りの期間については，動画を配信し，必要資料を送付いたします。
上記注意事項についての了承確認 *
パンフレットp11～12からの抜粋を上に掲載してあります。
「セット料金」なので、本来ならば一括でお支払いいただくべきところを、より気軽に利用していただくために「セット料金の月々分割払い」を提示させて頂いております。よって期間途中での入退学であっても分割払いは満額まで支払っていただく必要があります。この点、ご了承ください。
Required
合格履歴 *
これまでに沖縄県公立学校教員候補者選考試験を受験し1次合格したことのある方は、その回数を選んでください。合格したことがない方は「0」を、合格回数が5回以上の方は「5」を選んでください。
備考欄
その他入校に関して追加の連絡事項等がある場合はこちらに記入してください。
（例・〇〇県にて7年の本務経験あり、等）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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