אומנות
פרטי המשלם
שם המשפחה *
שם פרטי *
טלפון נייד *
פרטי המשתתף
שם משפחה *
שם פרטי *
ת.ז. *
ת. לידה *
קופ"ח *
הערות מיוחדות
תושב הישוב *
אמצעי תשלום
תשלום דרך *
* תקופת פעילות החוגים מה-01/09/2020 ועד ה-31/07/2021 .
הצהרת בריאות
הנני מצהיר כי לרשום מעלה אין מגבלות רפואיות והינו מסוגל לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות. *
הנני מצהיר כי למרות המגבלות הרפואיות המפורטות,הרשום מעלה מסוגל לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות (יש להביא אישור רפואי)
ת.ז *
* הריני מתחייב לקיים הוראות מסמך זה והנני מאשר בזאת כי ביטול הוראת התשלום בניגוד לתנאים הנ"ל,דינה כדין הפרת התחייבות
* מילוי טופס זה ושליחתו מהווה הסכמה על תשלום החוג כפי שמפורט בקישור הבא https://www.kfar-haoranim.com/plastart
* מילוי טופס זה ושליחתו מהווה הסכמה על תקנון המתנ"ס המופיע בקישור זה: https://www.kfar-haoranim.com/registration
* ביטולים יתבצעו אך ורק דרך טופס הביטולים המופיע בעמוד התקנון.
חתימה *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of מזכירות כפר האורנים. Report Abuse