JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ご来場のお客様へ 緊急連絡先ご登録のお願い
政府からの新型コロナウイルス感染症拡大防止等の要請を踏まえ、ご来場のお客様に対して確実にご連絡が取れるよう努めております。
ご購入先にかかわらずご来場のお客様におかれましては、大変お手数をおかけしますが、下記ご登録フォームよりご連絡先等を事前にご登録くださいますようお願い申し上げます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
複数公演にご来場のお客様は、お手数をおかけしますが、参加回ごとにご登録をお願いいたします。
参加公演日時
*
Choose
2/17(水)18:00
2/18(木)18:00
2/20(土)14:00
2/20(土)18:00
2/21(日)13:00
2/21(日)17:00
2/22(月)18:00
2/23(火・祝)13:00
2/23(火・祝)17:00
座席番号(列)
*
(例)B列→B
Your answer
座席番号(番)
*
(例)30番→30
Your answer
お名前(フルネーム)
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
備考
Your answer
個人情報取り扱いについて
ご入力いただいた個人情報は、青春舞台「1518! イチゴーイチハチ!」製作委員会が利用するものとし、また、個人情報の保護に関する法律ならびにこれに関連する法令およびガイドライン等を遵守し、細心の注意を払って取り扱いいたします。
ご入力いただいた個人情報は、次の目的のためにのみ使用いたします。
利用目的:法令等で認められた場合に限り、必要に応じ国の機関、保健所等の地方公共団体等への情報提供。国の機関、地方公共団体等へ情報提供する場合を除き、他の来場者へお客様の個人情報を開示することはございません。
尚、感染者の個人情報は記載せず、当該公演にて感染者が発生した旨をご登録済みのご来場者へご連絡する可能性がございます。
※上記内容は個人情報保護委員会「新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止を目的とした個人データの取扱いについて」(
https://www.ppc.go.jp/news/careful_information/covid-19/)
に示された内容を踏まえており、新型コロナウイルス感染症対策専門家会議「新型コロナウイルス感染症対策の状況分析・提言」(
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00093.html)
において示されたガイドライン作成の求めに応じた公益社団法人全国公立文化施設協会の「劇場、音楽堂等における新型コロナウイルス感染拡大予防ガイドライン」(
https://www.zenkoubun.jp/covid_19/files/0918covid_19.pdf
) を参考としております。
ご提供いただいた個人情報は青春舞台「1518! イチゴーイチハチ!」製作委員会が責任をもって管理し、保有を継続する必要がなくなり次第、適切な方法により消去し、または情報が記録された媒体を安全な方法で廃棄します。
上記内容及び「個人情報取扱いについて」に同意します。
*
同意する
複数公演にご来場のお客様は、お手数をおかけしますが、参加回ごとにご登録をお願いいたします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms