JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanvraag vrijstelling schoolbezoek
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Gegevens van de aanvrager (ouder):
Voornaam
*
Your answer
Tussenvoegsel(s)
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Aanhef
de heer
mevrouw
Clear selection
Straatnaam+huisnummer+toevoeging
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
E-mailadres
*
Your answer
Gegevens van het/de kind(eren) voor wie vrijstelling wordt aangevraagd:
Let op: graag de namen van alle kinderen invullen die leerplichtig zijn op het moment van verlof
Voornaam
*
Your answer
Tussenvoegsel(s)
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht
*
jongen
meisje
Required
Klas/groep
*
Your answer
Voornaam
Your answer
Tussenvoegsel(s)
Your answer
Achternaam
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht
jongen
meisje
Klas/groep
Your answer
Voornaam
Your answer
Tussenvoegsel(s)
Your answer
Achternaam
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht
jongen
meisje
Klas/groep
Your answer
Gegevens van het gevraagde verlof:
De verlofaanvraag moet minimaal 6 weken voorafgaand aan het verlof worden ingediend.
Periode van:
*
MM
/
DD
/
YYYY
Periode tot en met (laatste dag):
*
MM
/
DD
/
YYYY
Geef hieronder aan wat de reden van deze verlofaanvraag is:
Graag aankruisen wat van toepassing is:
*
Vakantieverlof - Aanvrager verklaart dat hij/zij vanwege de specifieke aard van zijn/haar beroep niet in de gelegenheid is om tijdens de vastgestelde schoolvakanties met zijn/haar bovengenoemde kinderen op vakantie kan gaan. Hij/zij verzoekt hiervoor vrijstelling. Voor deze optie is een accountant-verklaring verplicht.
Gewichtige omstandigheden (zie
https://www.podevrijeschooldenhaag.nl/verlof-aanvragen-leerling
)
Geef een omschrijving van de omstandigheden:
*
Your answer
Graag de bewijsstukken (bijv. rouw/trouw-kaarten, accountant-verklaring) mailen naar secretariaat@devrijeschooldenhaag.nl
Handtekening aanvrager:
(Graag hiervoor langskomen bij het kantoortje)
Your answer
Handtekening directeur:
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Vrije School Zuid Holland.
Report Abuse
Forms
