Данни за ЧЛЕНСКИ КАРТОН
за членство в СЪЮЗ по ЕЛЕКТРОНИКА, ЕЛЕКТРОТЕХНИКА и СЪОБЩЕНИЯ
Попълването на анкетните данни, освен името, датата на раждане и електронна поща за контакт, не е задължително, но препоръчително, за да може СЕЕС да поддържа връзка с Вас.

Моля, попълнете Вашите данни на български език.

Номер на членски картон
Моля, попълнете, ако знаете номера на Вашата карта. В противен случай оставете празно.
Your answer
Име
Your answer
Презиме
Your answer
Фамилия
Your answer
Дата на раждане
Моля, въведете месец и дата на раждане.
MM
/
DD
Година на раждане
например 1965
Your answer
Месторождение
град или село
Your answer
Домашен адрес
пощенски код, населено място, улица №
Your answer
домашен телефон, GSM
Your answer
Месторабота
фирма, учреждение, институт
Your answer
Длъжност
Your answer
Служебен адрес
пощенски код, населено място, улица №
Your answer
Служебен телефон
Your answer
Електронна поща
Моля, попълнете имейла Ви на латиница
Your answer
Завършени учебни заведения и специалност
Your answer
Научно звание, научна степен
Your answer
Област на компетентност за консултантска, научна, развойна и експертна дейност
Your answer
Какви чужди езици владете и в каква степен
Your answer
Данните по-долу не са задължителни.
Авторски свидетелства за изобретения, патенти, рационализации
Your answer
Научни публикации (най-важните от тях)
Your answer
Разработки
Your answer
Награди
Your answer
Моля, попълнете сумата и кликнете на бутона отдолу при попълване на данните.
Въведете сумата 2+3=?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms