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Cirurgias Eletivas - Indeferidas
Formulário referente às Cirurgias Eletivas indeferidas pelo prestador por paciente não fazer parte do perfil da unidade pela complexidade do caso ou justificativa plausível nesse contexto a ser enviado ao Núcleo Estadual de Cirurgias Eletivas da SESAP.
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DADOS DO PACIENTE
Responder com atenção.
Nome do paciente
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Idade
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Cartão SUS
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Telefone do paciente
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DADOS DA CIRURGIA
Cirurgia proposta
*
Cirurgia Geral: Hérnia Epigástrica
Cirurgia Geral: Hérnia incisional
Cirurgia Geral: Hérnia Inguinal unilateral
Cirurgia Geral: Hérnia inguinal bilateral
Cirurgia Geral: Hérnia Umbilical
Cirurgia Geral: Vesícula
Cirurgia ginecológica: Laqueadura, histerectomia, períneo, dentre outras
Other:
Required
Código do procedimento
Preencher esse campo depois que a consulta estiver agendada, clicando em "Editar Resposta" pelo recibo recebido no e-mail do solicitante referente à primeira solicitação.
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Município de origem
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Motivo do indeferimento
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