通訳・介助者養成講習会申込書
申込完了後、ご入力いただいたメールアドレスに「yousei@tokyo-db.or.jp」から「申込受付書」をお送りします。受信制限等の設定をされている方は、上記アドレスのメールが受信できるよう設定変更をお願いいたします。
申込者情報
お名前 *
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よみがな *
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生年月日 *
MM
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性別 *
職業
※学生の場合は学校名・学部・学年をご記入ください。
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障害 *
情報保障の希望
修了後の活動可能時間帯 *
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この講習会を知った方法 *
Required
ご住所
こちらの住所宛てに、郵送で受講の可否を通知します。
郵便番号 *
半角数字と"-(ハイフン)"を使用してご入力ください。(例:111-0053)
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都道府県 *
区市町村以降 *
区市町村以降の全ての住所をご入力ください。(例:台東区浅草橋1-32-6 コスモス浅草橋酒井ビル201)
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ご連絡先
TEL(自宅)
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TEL(携帯)
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FAX
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メールアドレス *
こちらのメールアドレス宛に申込受付書をお送りします。
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メールアドレス2
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経験・技能・資格
手話経験 *
経験のある方は「その他」欄にチェックを付けておおよその年数をご入力ください。
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手話技能
経験のある方はお答えください。
点字経験 *
経験のある方は「その他」欄にチェックを付けておおよその年数をご入力ください。
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点字技能
経験のある方はお答えください。
盲ろう者の通訳・介助経験 *
経験のある方は「その他」欄にチェックを付けておおよその年数をご入力ください。
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盲ろう者の通訳・介助者登録 *
Required
盲ろう者との交流会・サークル参加経験 *
Required
参加回数
※参加経験のある方は、参加回数の合計を教えてください。おおよそで構いません。
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福祉関連資格の有無 *
Required
地域登録手話通訳者の方は、登録地域をご記入ください
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日程アンケート
どうしても都合のつかない日がありましたら、日付にチェックを入れてください。原則、できるだけ全日程を空けておいてください。確定日は受講決定通知(9月中旬)で通知します。
移動介助演習1・2 *
移動介助演習3・4 *
通訳・介助実習 *
Required
志望動機
*
200文字程度(150文字以上250文字以内)でご入力ください
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