通訳・介助者養成講習会申込書
申込完了後、ご入力いただいたメールアドレスに「moushikomi.tokyodb@gmail.com」から「申込受付書」をお送りします。受信制限をしている方は、上記アドレスのメールが受信できるよう設定の変更をお願いいたします。
申込者情報
お名前 *
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よみがな *
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生年月日 *
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職業
※学生の場合は学校名・学部・学年をご記入ください。
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郵便番号 *
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都道府県 *
区市町村 *
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番地・建物名・部屋番号など *
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電話番号(自宅)
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電話番号(携帯)
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FAX番号
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メールアドレス *
申込受付書をお送りします。連絡の取りやすいアドレスをご入力ください。
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メールアドレス2
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障害 *
手話通訳の希望(聴覚障害の方)
文字種の希望(視覚障害の方)
修了後の活動可能時間帯 *
Required
参加回数
※参加経験のある方は、参加回数の合計を教えてください。おおよそで構いません。
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経験・技能・資格
手話経験 *
経験のある方は「その他」欄にチェックを付けておおよその年数をご入力ください
Required
手話技能
経験のある方はお答えください
点字経験 *
経験のある方は「その他」欄にチェックを付けておおよその年数をご入力ください
Required
点字技能
経験のある方はお答えください
盲ろう者の通訳・介助経験 *
経験のある方は「その他」欄にチェックを付けておおよその年数をご入力ください
Required
盲ろう者の通訳・介助者登録 *
Required
盲ろう者との交流会・サークル参加経験 *
Required
福祉関連資格の有無 *
Required
地域登録手話通訳者の方は、登録地域をご記入ください
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日程アンケート
出席可能な日を全て選択してください。この申込書をもとにグループ分けをし、講習会初日に受講日をお知らせします。
移動介助演習1・2 *
出席可能な日を全て選択してください。
Required
移動介助演習3・4 *
出席可能な日を全て選択してください。
Required
通訳・介助実習 *
出席可能な日を全て選択してください。
Required
志望動機
*
200文字程度(180~250文字まで)でご記入ください
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この講習会を知った方法 *
Required
選択科目について
詳細をご確認の上、お申し込みの科目をお選びください。選択科目の詳細⇒http://www.tokyo-db.or.jp/?p=5750
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