Programa de Tele Odontología - Especialidad de Odontopediatría UFRO
En este formulario, usted podrá realizar una solicitud de atención mediante la modalidad de Tele Odontologia, con las(os) profesionales del Programa de Especialización de Odontopediatría de la Universidad de La Frontera.

Luego de llenar los datos solicitados en el presente formulario, un profesional del programa se contactará con usted para concretar un horario de atención, ya sea por llamada telefónica o video llamada.
Nombre Completo del Apoderado *
Teléfono de contacto del Apoderado (Ej: +56912345678) *
Correo Electrónico Apoderado
Edad del Apoderado (En años)
Nombre Completo del Paciente *
RUT del Paciente *
Edad del Paciente (Años) *
¿Cuál es la patología de base del paciente? *
¿Ha asistido a la atención de Odontopediatría en el instituto Teletón previamente? *
¿Cuál de las siguientes opciones se acerca más a su motivo de consulta? *
Complementando la pregunta anterior, indique la razón por la cuál le gustaría comunicarse con la unidad de Odontopediatría (Motivo de consulta)
¿Por cuál medio prefiere ser contactado? *
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