Nachname, Vorname *

Gesamte Personenzahl die zum Gottesdienst kommen: (Ich + Personen aus eigenem Haushalt. Kinder ab 14 Jahren) *

Wohnanschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) *

Telefonnummer *

Ich bin / Wir sind nicht am Corona-Virus erkrankt. Ich / Wir haben auch keine Symptome, die dem Krankheitsverlauf entsprechen. Ich / Wir hatten auch keinen Kontakt mit Corona-Erkrankten in den letzten 14 Tagen. *