קורס קיץ 2021 - מועדון קהילת המחול - מרכז
משתתף/ת יקר/ה, הורה יקר/ה
על מנת להירשם לקורס הקיץ, יש למלא את השדות הבאים במלואם ולהצהיר על נכונותם.
*שימו לב, בסיום מילוי הפרטים בטופס, תוצג בפניכם הודעת אישור ובה קישור לתשלום באינטרנט.
במידה והנכם מעוניינים לשלם עבור הקורס בטלפון/לא הופיע לכם קישור לתשלום, יש ליצור קשר טלפוני עם הנהלת המועדון בטלפון 03-9393632.

שימו לב למספר פרטים:
- ההשתתפות בקורס מיועד לתלמידי מחול העולים לכיתה ז' ועד בוגרים בגילאי 30 (מעל גיל זה באישור הנהלת המועדון בלבד).
- מספר המקומות מוגבל.
- יש לאשר בסיומו של הטופס את הצהרת הבריאות, אישור השתתפות ואישור הצטרפות למועדון (ללא עלות).
- על מנת לסיים את תהליך הרישום, יש להסדיר את התשלום מראש. לא ניתן יהיה לשמור מקום למשתתף/ת על בסיס רישום בלבד, אלא בתנאי שהוסדר גם התשלום.
- הרישום בכפוף לתקנון המפורסם באתר המועדון.

תודה,
צוות המועדון
Sign in to Google to save your progress. Learn more
פרטי המשתתף/ת
שם פרטי *
שם משפחה *
ת.ז *
מין *
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
מסיים/ת כיתה/גיל (מעל 18) *
מספר טלפון נייד של המשתתף/ת *
שם בית הספר/מגמת מחול/סטודיו בהם לומד/ת
תחומי מחול (סגנונות) שלומד/ת בבית הספר
פרטי ההורה
שם ההורה (מעל גיל 18 יש לסמן "-") *
ת.ז ההורה (מעל גיל 18 יש לסמן "-") *
מספר טלפון נייד של ההורה (מעל גיל 18 יש לסמן "-") *
כתובת מייל של ההורה (מעל גיל 18 יש לכתוב את מייל המשתתף) *
זמן הקורס: *
צורת תשלום *
פרטים להנפקת חשבונית מס/קבלה
עבור (שם הלקוח/עסק) *
טלפון *
כתובת מייל *
אני מצהיר/ה בזאת כי לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי/ממני (במידה והמשתתף מעל גיל 18) לקחת חלק בקורס ולהשתתף בכל הפעילויות. במידה ולא יש לפרט. במידה ויש מגבלה רפואית, יש להעביר אישור רפואי המאפשר השתתפות בפעילות מבעוד מועד. הנני מצהיר/ת כי אהיה אחראי/ת לעמוד בהנחיות משרד הבריאות בנושא הקורונה ולהישמע לצוות המועדון באשר להנחיות משרד הבריאות בנושא. *
לבני/בתי/לי (במידה והמשתתף מעל גיל 18) אין אלרגיה הידועה לי ואין מאכלים אשר אסורים עבור המשתתף/ת. במידה ויש אלרגיה ידועה או מאכלים אסורים, יש לפרט. *
שם קופ"ח בה המשתתף/ת חבר/ה *
שם ההורה המאשר (מעל גיל 18 יש למלא את הפרטים שלכם) *
תעודת זהות ההורה המאשר (מעל גיל 18 יש למלא את הפרטים שלכם) *
אישור השתתפות והרשמה למועדון קהילת המחול
אני מאשר/ת את הצטרפות בני/בתי/ההצטרפות שלי (במידה והנני מעל גיל 18) למועדון קהילת המחול (ללא עלות) וקבלת מיילים פרסומיים עבור פעילויות המועדון. באחריותי לקרוא ולהתעדכן בתקנון מועדון קהילת המחול המעודכן מעת לעת באתר המועדון.
אני מאשר שימוש בתמונות וסרטונים מפעילויות הקורס במדיות השונות לצורכי יח"צ אשר בני/בתי/אני משתתפים בהם.
התשלום עבור הקורס מהווה אישור השתתפות והסכמה מלאה לתנאי הרישום.
להנהלת הקורס וצוות המועדון אפשרות לערוך שינויים בתוכנית הקורס. שינויים מהותיים יימסרו מראש.
הנהלת הקורס וצוות המועדון אינם אחראים לאובדן ציוד כלשהו של המשתתפים.
אני מאשר/ת את תקנון הקורס המפורסם באתר המועדון.
יש לסמן את התיבה ע"מ להמשיך את הרישום *
Required
מועד מילוי הטופס *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy