JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijving Webinars Maart en April 2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voornaam en Naam
*
Your answer
Ik schrijf me in voor één of meerdere webinars:
*
Dinsdag 15 maart om 19u met Philips over de veiligheidsmelding / terugroeping
Dinsdag 19 april om 19u met ResMed over hun telemonitoring met AirView
Required
Mijn Google account (enkel indien je een webinar uitgesteld wenst te bekijken)
Your answer
Ik wens deze webinars UITGESTELD bekijken (ik heb me hiervoor ingeschreven en ik heb mijn Google account opgegeven)
Dinsdag 15 maart om 19u met Philips over de veiligheidsmelding / terugroeping
Dinsdag 19 april om 19u met ResMed over hun telemonitoring met AirView
Ben je lid of vriend?
*
Betalingen op BE10 0012 9955 7904 (Indien Verhoogde Terugbetaling: gelieve een attest van het ziekenfonds geldig in 2020 te bezorgen)
Ik ben lid 2022 en neem gratis deel
Ik ben vriend 2022 en neem gratis deel
Ik maak me lid (ik ben patiënt) en betaal 27,50€ voor een jaar
Ik ben professional (arts, verpleegkundige, administratie, consulent) en neem contact op om vriend te worden
Other:
Via welke bron ben je op dit inschrijfformulier terecht gekomen?
ApneuKrant (driemaandelijks tijdschrift)
ApneuNieuws (nieuwsbrief)
Website
Facebook
Other:
Vragen voor de sprekers?
Graag je vragen zo snel mogelijk, ten laatste de zondag vóór het webinar (op dinsdag) om 19u verzenden naar info@ApneuVereniging.be of telefonisch 03 494 27 39. Vermeld telkens aan wie je je vraag wil stellen.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
