Biodata Wisudawan
Form Biodata Calon Wisudawan
Nomor Induk Mahasiswa (NIM) *
Program Studi *
Nama Mahasiswa (Sesuai Ijazah S1) *
Tempat Lahir (Kota / Kabupaten) *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Nomor KTP *
Foto / Scan KTP *
Required
Foto / Scan SKL (Surat Keterangan Lulus) *
Required
Foto / Scan Ijazah S1(untuk Magister), S1 dan S2 (untuk Doktor) *
Required
Nama Ayah *
Nama Ibu *
Agama *
Alamat Asal *
Kode POS *
Nomor HP *
Alamat di Malang *
Alamat E-Mail *
Tanggal Penyusunan Thesis *
MM
/
DD
/
YYYY
Nomor SK Bimbingan Thesis / Disertasi *
Judul Thesis / Disertasi (Bahasa Indonesia) *
Judul Thesis / Disertasi (Bahasa Inggris) *
Nama Dosen Pembimbing 1 *
Nama Dosen Pembimbing 2 *
Nama Dosen Pembimbing 3 *
Predikat Kelulusan (Sesuai SKL) *
Nilai Ujian Thesis *
IPK Kelulusan *
Tanggal Kelulusan / Yudisium *
MM
/
DD
/
YYYY
Jumlah Terminal *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service