副島先生講演会申込フォーム
講演会開催概要
【開催日時】2019年8月10日(土) 10:00~12:00 ※9時20分~受付開始
【開催場所】岡山大学鹿田キャンパス Junko Fukutake Hall
      (岡山市北区津島中1丁目1−1)

【定員】200名 ※下記のフォームから事前申し込みが必要です。
        定員に達し次第締め切りとさせていただきます。

【参加費】無料

【主催】認定NPO法人ポケットサポート、岡山大学大学院保健学研究科
   (この講演会は岡山市人権啓発活動補助金により実施する事業です。)

参加申込メールフォーム
下記の各項目にご入力いただき、送信ボタンのクリックをお願いします。正常に送信されますと、入力いただきました連絡先メールアドレス宛に自動返信メールを送信いたします。なお、定員に達した場合は、後日改めてご連絡させて頂きますのでご了承ください。
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個人情報の取り扱いについて
上記のメールフォームにご記入頂きました個人情報は、認定NPO法人ポケットサポートが主催する「副島先生講演会」の申込受付、当日来場受付および定員に達した場合のご連絡先、今後のイベント情報配信先として利用いたします。また、関係各所への事業実施報告として個人が特定できないよう職業区分などで統計的に処理を行ったアンケート結果を公表する場合がございます。
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