Đăng ký khám theo yêu cầu - Bệnh viện Mắt Quốc tế DND
Nếu Quý khách muốn đặt lịch khám chuyên sâu phẫu thuật tật khúc xạ hoặc khám theo yêu cầu tại khu VIP của Bệnh viện Mắt Quốc tế DND, kính mời Quý khách điền đầy đủ các thông tin vào form bên dưới và chọn đúng dịch vụ đang quan tâm.

Thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ
📞Hotline: 0969.128.128 – 0968.11.55.88
----------------------
BỆNH VIỆN MẮT QUỐC TẾ DND - International Eye Hospital
🌐Website: www.matquocte.vn
🏨CS1: Địa chỉ: 128 Bùi Thị Xuân – Hai Bà Trưng – Hà Nội.
🏨CS2: Đường Bàng Bá Lân, P. Dĩnh Kế, TP. Bắc Giang.
🏨CS3: Đường Trường Chinh, P. Tân Bình, TP. Hải Dương.
☎️Tổng đài CSKH: 1900.6966
📧Email: info@matquocte.vn
Họ và Tên đầy đủ *
Ngày tháng năm sinh *
Địa chỉ *
Địa chỉ sinh sống hoặc làm việc để Bệnh viện gửi quà hay thư mời tham dự các chương trình thường niên.
Số điện thoại *
Là thông tin để Bệnh viện sẽ gọi điện thoại trực tiếp đến cho bạn xác nhận mức hỗ trợ cũng như hướng dẫn đặt cọc.
Email
Để phân biệt Email của bạn là thành viên giúp tránh bị coi Robot, Spam Email bị chặn lại.
Địa chỉ Facebook
Để nhận sự hỗ trợ Online từ Facebook, Fanpage của bệnh viện
Ngày dự kiến sử dụng dịch vụ
Ngày bạn dự kiến sẽ tham gia khám, phẫu thuật hoặc sử dụng dịch vụ tại Bệnh viện
Giờ sử dụng dịch vụ tại Bệnh viện
Bạn vui lòng ghi giờ đến để Bệnh viện có thể phục vụ bạn chu đáo hơn
Chọn dịch vụ *
Yêu cầu khác
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Mat Quoc Te. Report Abuse