FORM PERMOHONAN KETETAPAN BARANG BUKTI NARKOTIKA
KEJAKSAAN NEGERI BANYUWANGI
Sign in to Google to save your progress. Learn more
TANGGAL PENYERAHAN
MM
/
DD
/
YYYY
Nomor dan Tanggal Pemberitahuan Penyitaan Barang Bukti *
Nomor dan Tanggal Surat Perintah Penyitaan *
Tanggal Berita Acara Penyitaan *
MM
/
DD
/
YYYY
Instansi yang memohon ( Polres / Polda / BNN / Instansi lain, dengan menyebutkan lengkap asal Instansi tersebut ). *
Contoh : Polresta Banyuwangi
Nama Penyidik *
NRP Penyidik *
Pangkat Penyidik *
Nama Lengkap Tersangka *
Umur Tersangka *
Jenis Kelamin Tersangka *
Tempat Tanggal Lahir Tersangka *
Agama Tersangka *
Pekerjaan Tersangka *
Alamat Tersangka *
Data Barang Bukti *
Agar diisi lengkap. Contoh : 1 (satu) paket narkotika golongan I jenis sabu berat kotor 0,22 (nol koma dua puluh dua) gram, berat bersih 0,12 (nol koma dua belas) gram.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy