JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Rapid Response Unit
Программа эвакуации политических, общественных, антикоррупционных активистов из России
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Ваш осуществляете свою деятельность, как...?
Антикоррупционный активист
Журналист-расследователь
Правозащитник
Политический активист
Общественный деятель
Other:
Вам грозит преследование со стороны силовых структур?
Да
Clear selection
1. Фамилия, имя, отчество
*
Your answer
2. Адрес электронной почты
*
Your answer
3. Номер телефона
*
Your answer
4. Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
5. Есть ли у Вас заграничный паспорт, срок действия которого заканчивается не ранее чем через полгода?
*
Да
Нет
6.
В каком городе Вы проживаете?
*
Your answer
7. Сколько у Вас детей, которых нужно эвакуировать?
*
0
1
2
3
8. Укажите возраст каждого из эвакуируемых детей (при отсутствии укажите 0)
*
Your answer
9. Есть ли у каждого из детей загранпаспорт, срок действия которого заканчивается не ранее чем через полгода?
*
да
Нет
10. Подробно расскажите о своей гражданской, профессиональной, общественной деятельности на протяжении последних лет
*
Your answer
11. Почему вы считаете, что Вам угрожает опасность? Если вы подвергались административному или уголовному преследованию, укажите это. Если есть документы, подтверждающие преследование, вышлите их на почту
rapidunit2023@gmail.com
*
Your answer
12. Были ли сообщения о Вашем преследовании в медиа? Если были, то приложите ссылки.
*
Your answer
13. Сообщите ФИО, контакты и должность, которое может подтвердить вашу гражданскую активность и дать рекомендацию (при возможности направьте рекомендательное письмо на почту
rapidunit2023@gmail.com
)
*
Your answer
14. Есть ли у вас возможность работать удаленно? (Направьте Ваше CV (резюме) вместе с другими документами, указанными в анкете, на почту
rapidunit2023@gmail.com
)
*
Да
Нет
Other:
Required
15.
Если в эвакуации нуждается Ваш партнер, укажите его ФИО, род деятельности и обоснование необходимости выезда из РФ.
Your answer
17. Обращались ли вы в другие помогающие организации и получали ли от них помощь? (в если да, то напишите название организации и характер помощи)
*
Your answer
16. Даете ли вы согласие на обработку Ваших персональных данных?
*
Да
Нет
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report