ライオン・ユース(団体)申込
以下のフォームに必要事項をご入力の上、送信をお願い申し上げます。お申し込みいただいた方には事務局よりメールまたはFAXにて登録確認のご連絡をいたします。
学校名 *
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ふりがな *
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活動団体名 *
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活動年数
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所属人数
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郵便番号 *
例.100-0001
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所在地 *
例.東京都港区青坂1-1-1 青坂ビル2F
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電話番号 *
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FAX
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指導教諭氏名 *
例. 風野立子
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ふりがな *
例. かぜのたつこ
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希望連絡方法 *
※必ず、下記にE-mailアドレスかFAX番号のどちらかをご記入ください。
E-mail
※携帯電話のE-mailの方は、受信設定にご留意ください。
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E-mail(再入力)
※確認のため再度上と同じメールアドレスの入力をお願いします。
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活動内容
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