Autoevaluación hospitales. Criterios 2021
Este formulario está diseñado para realizar una autoevaluación del hospital (dispone también de una versión en pdf). Una vez rellenado, recibirá una copia en la dirección de correo electrónico que nos indique a continuación. Por favor, asegúrese de que la escribe correctamente.
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CÓMO UTILIZAR ESTE CUESTIONARIO
El objetivo de este cuestionario es el de facilitar el proceso de autoevaluación del hospital. Permite a los hospitales hacer una valoración de las prácticas vigentes en su hospital en relación con el apoyo a la alimentación infantil, así como también sobre la atención en el parto y el cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna.

El documento está dividido en varias partes:
- Información del hospital, incluyendo el personal que forma parte de la Comisión de Lactancia.
- Encuesta de cumplimiento de los Diez pasos para una feliz lactancia natural incluido el Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna (Paso 1a.): En este apartado se puede responder a cada pregunta “si” (si se cumple plenamente), “no” (si no se cumple) o “en proceso” (no se cumple, pero hay actividades de mejora que ya están puestas en marcha para cumplirlo).
- Encuesta de cumplimiento de la atención amigable al parto y al nacimiento.
- Estadísticas de lactancia.


El cuestionario de autoevaluación, en general, se cumplimenta:

- Al principio del proceso: la cumplimentación de  este cuestionario constituye el primer paso del proceso, y deberá ser enviado junto con la solicitud de registro en la Fase 1D. De este modo, el hospital sabe el punto de partida y las áreas de mejora, y, a la IHAN, le sirve para conocer las necesidades de los centros y proporcionarles la ayuda oportuna. Destacar que la información contenida en el cuestionario de autoevaluación no será utilizada por la IHAN como criterio de evaluación del hospital.
Se recomienda revisar también los Criterios de Evaluación (requisitos para conseguir la acreditación como hospital IHAN). El documento relativo a estos criterios se encuentra en la documentación en la web www.ihan.es.

- Durante el proceso: El cuestionario también sirve como un listado de comprobación para valorar cuan cerca están del logro de los 10 Pasos y del resto de requisitos de la Iniciativa. Es recomendable que se cumplimente de manera completa periódicamente (aproximadamente una vez al año) como actividad de seguimiento o automonitorización. Además, puede utilizarse de manera parcial con más frecuencia en aquellos requisitos que tengan más áreas de mejora.

- Al final del proceso: Al solicitar la evaluación de la Fase 4D o la reacreditación, el cuestionario de autoevaluación deberá ser cumplimentado para que sepan si están o no preparados para dicha evaluación, y enviado posteriormente junto a la solicitud de acreditación de la Fase 4D.
CÓMO ANALIZAR LOS RESULTADOS DE LA AUTOEVALUACIÓN
Si la respuesta a la mayoría de las preguntas en este instrumento es “sí” el hospital está preparado para solicitar la evaluación externa y posiblemente cumplirá perfectamente los Criterios de Evaluación establecidos.

Si hay muchas respuestas negativas, indicarán el incumplimiento de las recomendaciones de la Declaración Conjunta de la OMS/UNICEF y sus Diez pasos para una feliz lactancia natural y el resto de requisitos. El hospital debería en este caso desarrollar un Plan de Acción para modificar las prácticas. El hospital debería dedicar algunos meses a revisar las rutinas, capacitar nuevamente al personal y establecer nuevos protocolos de atención. El proceso de autoevaluación puede repetirse.
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