Evidenční list pro vyjíždějící studenty
Tento formulář slouží univerzitní kanceláři Erasmus+ jako podklad pro Váš výjezd. Vyplňte prosím pečlivě všechny kolonky.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Křestní jméno *
Příjmení *
Jsem studentem a ZÁROVEŇ zaměstnancem TUL? (pracovní smlouva, DPP, DPČ) *
Required
Pohlaví *
Required
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Státní občanství *
Součást TUL *
Ze seznamu zvolte svou fakultu nebo ústav.
Kód ISCED-F (čtyřmístný) *
Na následujícím odkazu vyhledejte kód studijního programu, ve kterém studujete na TUL, např. "0731" - Architecture and Townplanning - http://ec.europa.eu/education/tools/isced-f_cs.htm
Typ výjezdu *
Required
V jakém studijním cyklu budete studovat v době výjezdu? *
V jakém ročníku budete v době výjezdu? *
Required
Zúčastnil/a jste se již programu Erasmus+ v tomto studijním cyklu? *
Pokud ano, kolik měsíců jste strávil/a v zahraničí? *
Uveďte počet měsíců číslicí. Uveďte "0", pokud jste se programu Erasmus+ v tomto studijním cyklu nezúčastnil/a.
Název přijímací organizace *
Vyplňte celý název přijímací organizace v původním jazyce.
Hlavní pracovní/studijní jazyk během výjezdu. *
Datum začátku pobytu *
Datum vyplňte podle akademického kalendáře přijímací organizace nebo potvrzení o přijetí.
MM
/
DD
/
YYYY
Datum konce pobytu *
Datum vyplňte podle akademického kalendáře přijímací organizace nebo potvrzení o přijetí.
MM
/
DD
/
YYYY
Finanční údaje - číslo účtu *
Vyplňte prosím číslo účtu pro zaslání stipendia.
IBAN *
Vyplňte prosím IBAN svého účtu.
BIC *
Vyplňte prosím BIC svého účtu.
Měna *
Vyplňte prosím měnu, ve které je veden Váš účet.
Peněžní ústav - název *
Peněžní ústav - adresa pobočky *
POZOR - zde je nutno vyplnit poštovní adresu VAŠÍ POBOČKY, ne hlavního sídla banky.
Jméno a příjmení majitele účtu *
Vyplňte prosím jméno majitele účtu.
Poštovní adresa majitele účtu *
Vyplňte prosím poštovní adresu majitele účtu.
Souhlasím s poskytnutím své e-mailové adresy ostatním studentům a/nebo pro účely dotazníkových studií TUL. *
Souhlasím s tím, aby TUL předala mé osobní údaje do jiných zemí za účelem organizačního, finančního a evaluačního zajištění mobilit v rámci programu Erasmus+. Současně souhlasím s tím, aby k tomuto účelu TUL zpracovala mé citlivé údaje a to po dobu nezbytně nutnou. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.