Formulir Posdaya Majelis Taklim
UIN SUNAN AMPEL SURABAYA
Nomor Kelompok KKN *
Your answer
Nama DPL *
Your answer
Nama Desa *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kabupaten *
Required
Nama Majelis Taklim *
Your answer
Alamat Majelis Taklim *
Your answer
Nama Pimpinan Majelis Taklim *
Your answer
Nomor HP/Telepon Pimpinan Majelis Taklim *
Your answer
Jumlah Jamaah *
Your answer
Jumlah Anggota Jamaah Pra Sejahtera
Your answer
Jumlah Anggota Jamaah Sejahtera 1
Your answer
Jumlah Anggota Jamaah Sejahtera 2
Your answer
Jumlah Anggota Jamaah Sejahtera 3
Your answer
Jumlah Anggota Jamaah Sejahtera 3 Plus
Your answer
Program Kerja *
Your answer
Program Unggulan *
Your answer
Rekomendasi dari Peserta KKN *
Your answer
Kesediaan DPL Sebagai Pendamping Posdaya *
Required
Mahasiswa Yang Siap Sebagai Relawan 1
Your answer
Mahasiswa Yang Siap Sebagai Relawan 2
Your answer
Mahasiswa Yang Siap Sebagai Relawan 3
Your answer
Mahasiswa Yang Siap Sebagai Relawan 4
Your answer
Mahasiswa Yang Siap Sebagai Relawan 5
Your answer
Nama Kordes *
Your answer
Nomor HP Kordes *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.