ANKIETA INWENTARYZACJI EMISJI GAZÓW CIEPLARNIANYCH
Prosimy o zaznaczenie właściwej odpowiedzi poprzez wstawienie znaku "X", a w miejsce wykropkowane wpisanie odpowiednich danych.

DZIĘKUJEMY BARDZO ZA WYPEŁNIENIE ANKIETY
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Rodzaj budynku/obiektu
Clear selection
2. Liczba użytkowników [osoby]:
3. Rok budowy i powierzchnia użytkowa [m2] budynku/obiektu:
4. Budynek/ obiekt ocieplony
Clear selection
5. Stolarka okienna
6. Zużycie energii elektrycznej w 2020r. [kWh/rok]:
7. Źródło oświetlenia w 2020r.
8. Źródło ciepłej wody użytkowej (cwu) w 2020r.
Clear selection
9. Źródło ciepła (co) w 2020r.
Clear selection
10. Zużycie ciepła sieciowego (co i cwu) w 2020r. [GJ/rok]:
11.  Podaj rodzaj i ilość zużytego paliwa kopalnego w 2020r., tj. gaz ziemny [m3/rok]..........; olej opałowy [m3/rok]............; węgiel brunatny [t/rok]...............; węgiel kamienny [t/rok]............; inne paliwa kopalne (jakie?, ile?)................ .
12.  Podaj rodzaj i ilość zużycia wykorzystywanego źródła energii odnawialnej w 2020r., tj.  biomasa (np. drewno, brykiety, pelety, słoma, inne – jakie?, ile?) ..............; energia słoneczna (kolektory słoneczne, ogniwa fotowoltaiczne) ..................; energia wiatru ......................; energia geotermalna ....................;  inne (jakie?, ile?) ................. .
13. Źródło i zużycie gazu na cele żywieniowe w 2020r.  - sieć gazowa [m3/rok] ..... .
14. Źródło i zużycie gazu na cele żywieniowe w 2020r.-butle gazowe [kg/rok] .... .
15. Wykorzystaniem jakich źródeł energii jest Pan/ Pani zainteresowany/a?
Clear selection
Dobrowolnie dane osobowe : imię i nazwisko, adres, telefon
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms