臺南市家庭教育中心110年度結合民間企業辦理家庭教育活動申請表

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（一）辦理地點及時間：依申請單位申請之時間及場域為原則，於110年3月至10月週一至週日，擇一時段約2~3小時辦理。
（二）辦理場次及人數：辦理1場次活動，參加人數至少20人。
（三）因資源有限，中心將彙整各單位「申請表」後，依照需求比例安排場次。
（四）填完表單後，請聯繫我們確認是否有填報成功喔！
　　　1、聯繫窗口：蘇組長
　　　2、行政電話：(06)659-1068分機21
　　　3、聯繫時間：星期一~五
　　　　　　　　　上午8:30-12:00，下午1:30-5:00

申請單位(請填單位全銜) *

連絡人/職稱 *

市話/手機 *

E-mail *

申請主題(擇一主題勾選) *

親職教育

婚姻教育

性別平等教育

代間教育（祖父母）

Other:

活動期程(請填寫預估辦理日期及時間,至多3時段) *

（請於110年3-10月間辦理，並詳細註明辦理時間，如：(1)3/6星期五10:00-12:00）(2)3/14星期六10:00~12:00 (3)4/15星期三14:00~16:00

器材設備提供(辦理場地如有下列設備請勾選) *

麥克風

音響

電腦設備(電腦主機或筆電)

投影機

布幕

Other:

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