JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Iscrizione Arts & Crafts Summer Camp - MUAM
Modulo di iscrizione.
Da compilare per ogni bambina/o da iscrivere
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Iscrizione € 55,00 a settimana (include: assicurazione, KIT di benvenuto, Attestato, Merenda, laboratori e manufatti prodotti, ingressi ai luoghi di visita)
Compilando e inviando la presente iscrizione si accettano anche le disposizioni del regolamento allegato
Nome e cognome bambina/o
*
Your answer
Luogo e data di nascita bambina/o
*
Your answer
Indirizzo completo (via, numero civico, località)
*
Your answer
Nome e cognome madre
*
Your answer
Codice fiscale madre
*
Your answer
Numero di telefono madre
*
Your answer
Indirizzo mail madre
*
Your answer
Nome e cognome padre
*
Your answer
Codice fiscale padre
*
Your answer
Numero di telefono padre
*
Your answer
Indirizzo mail padre
*
Your answer
Indicare il genitore a i intestare la fattura
*
Madre
Padre
Scelta delle settimane (MAX. 3 SETTIMANE) -
sono disponibili 30 posti per ogni settimana, al termine dei posti disponibili per una specifica settimana la stessa non sarà più visualizzata
*
1° settimana: 15 - 19 giugno
2° settimana: 22 - 26 giugno
5° settimana: 13 - 17 luglio
6° settimana: 20 - 24 luglio
Required
Indicare eventuali allergie e/o intolleranze del bambino/a (se non presenti scrivere "nessuna")
*
Your answer
Indicare eventuali medicinali assunti dal bambino/a (se non presenti scrivere "nessuna")
*
Your answer
Dichiaro che quanto sopra corrisponde al vero e sollevo gli operatori di Land snc da responsabilità derivanti da problematiche di salute conosciute, ma non dichiarate nel presente modulo.
*
Sì
Eventuali altre comunicazioni
Your answer
Autorizzo prese video/fotografiche per scopi didattici / promozionali
*
Sì
No
Inviando il presente modulo dichiaro di aver letto e di accettare il regolamento allegato e riportato qui di seguito
*
Accetto
Regolamento
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report